吗丁啉结合早期活动护理对胃癌根治术后胃乏力发生率及胃肠功能指标的影响

王少莲

(温州医学院附属第一医院，浙江 温州 325000)

胃癌根治术为创伤性手术，术后容易发生胃乏力及胃肠功能障碍，表现为恶心、呕吐、腹胀腹痛、腰肌酸痛、便秘等，还会影响患者术后的机体恢复，影响患者的术后进食、切口愈合、住院时间、生活质量等。笔者探讨了早期活动护理结合吗丁啉对胃癌根治术胃乏力发生率及胃肠功能指标的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年1月至2012年1月收治的324例胃癌患者，均为经影像学及病理检查确诊为胃癌且首次接受治疗，患者自身条件适合行胃癌根治术。324例患者中，男176例，女148例;年龄37～62岁，平均(51.7±3.2)岁。排除有胃癌合并出血、梗阻和穿孔者，甲状腺功能减退、糖尿病和结缔组织疾病者，术后发生严重合并症者，术前严重营养不良者。将324例患者按随机数字表法分为观察组164例与对照组160例。两组患者一般资料比较不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理方法。观察组于术后6～12 h口服吗丁啉(多潘立酮混悬液，西安杨森制药有限公司，批号200901002)20 mL(含吗丁啉20 mg)，每间隔6 h服用1次，直至排气后进食为止。同时给予早期活动护理，术后6～24 h即行呼吸运动，包括深呼吸、扩胸运动，在护理人员及家属的帮助下进行翻身训练;术后25～48 h给予上肢运动及下肢运动，其中上肢运动包括握拳、抬臂、屈伸肘关节、旋肩，下肢运动包括抬腿、屈伸膝关节、髋关节外展;术后49～72 h即可以进行床上的全身活动，自主进行床上坐立、床边坐立、侧身、双腿着地、扶床行走、逐渐室内行走，从而逐步完成自主进食、洗漱、穿衣、如厕等日常生活活动。

1.3 观察指标

观察并记录患者胃乏力发生率及胃肠功能指标。胃乏力诊断标准:胃引流量大于800 mL/d，且持续时间高于10 d;存在1项以上检查指标证实不存在胃流出道机械性梗阻;未表现出酸碱平衡和水电解质紊乱;无机械性梗阻出现。胃肠功能指标包括首次进食时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件进行统计分析，组间采用 t检验，组别采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1。

表1 两组临床指标比较

3 讨论

胃癌是临床常见的一种恶性肿瘤，起病早期表现为消化不良，因此胃癌发病隐匿，预见性不足。胃的消化吸收功能是通过机械和化学作用共同完成的，胃神经与胃的运动和分泌有密切关系，两者相互协同共同完成胃的吸收和消化。当胃大部分切除术后，交感神经反射性兴奋，胃肠道神经丛受到抑制使胃动力减弱，同时交感神经释放大量儿茶酚胺，使与胃平滑肌细胞膜上的α和β受体结合，导致平滑肌细胞收缩，从而出现胃乏力及胃肠功能紊乱[1－2]。胃的完整性遭到了破坏，其神经和体液的调节也受到干扰，胃活动与分泌的失调，临床上就出现病理状态，直接影响患者的康复。

胃癌术后早期进行活动是促进早日恢复健康的关键[3－4]。有效的早期活动可以促进切口愈合，避免或减轻腹胀，加快新陈代谢，改善肠麻痹，促进营养及药物的吸收;改善全身血液循环，减少下肢静脉血栓形成;增加肺活量，促进患者排痰，减少肺部并发症的发生;促进肠功能恢复，减少肠粘连的发生;利于膀胱功能的恢复，减少泌尿系统感染及尿潴留的发生。但术后的患者因害怕切口疼痛或怕切口裂开，加之免疫能力较低下，不敢在早期进行康复活动，还有些患者则不知道该如何进行早期运动。护理人员应遵从局部运动到全身运动、从轻度的床上运动至床下运动、逐步增加活动量及活动范围[5]的原则，同时兼顾个体差异，根据患者的生理条件及病情，制订不同的术后早期活动，并督促患者按计划活动。

由本研究结果可知，应用胃动力药物吗丁啉同时给予早期活动护理，可有效降低临床胃乏力发生率，改善如首次进食时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间，与临床有关报道一致[6－7]。综上所述，胃癌术后早期进行活动护理，可有效改善乏力，同时减轻胃肠功能的不良反应，值得临床推广。

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