慢性每日头痛患者发生抑郁和焦虑症状的临床观察

朱杰琳

慢性每日头痛(chronic daily headache, CDH)指一组表现为每天或几乎每天均存在的头痛, 而且这种头痛已经存在了相当长一段时间［1］。不仅对患者的日常生活、工作和学习造成不同程度的不利影响, 还在极大程度上降低了患者的生活质量。针对这种情况, 笔者结合多年的临床经验, 对慢性每日头痛患者发生抑郁和焦虑症状发生率进行了浅显的研究和探讨, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1. 一般资料 选择2010年10月～2013年3月期间在本院神经内科门诊接受慢性每日头痛治疗的80例患者作为本次研究课题的观察组, 选择同期在本院神经内科门诊接受非慢性每日头痛治疗的80例患者作为本次研究课题的对照组。研究内容经本院伦理委员会批准, 所有患者自愿参加并签署知情同意书。据统计, 观察组患者男34例、女46例； 年龄15～52岁, 平均(34.5±10.3)岁；患者的病程在15 d～3个月之间不等。对照组患者男45例、女35例；年龄25～74岁；平均(44.6±7.3)岁；患者的病程在6个月至3年之间不等。据统计,两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面的差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 在本组的160例患者接受入院治疗后, 对患者进行全面的病史采集, 包括患者的姓名、性别、年龄、受教育程度、所从事的职业、婚姻状况以及患者头痛的初始时间、天数以及每次头痛的持续时间等相关资料进行整理和统计。向患者发放国际通用的抑郁自评表和焦虑自评表［2］, 向患者解释本次研究活动的主要目的和意义, 取得患者的支持和理解, 针对存在识别障碍和书写障碍的患者, 护理人员需要从旁协助, 指导患者完成自评表的调查；调查问卷需要由专门的护理人员进行发放和回收。

1.3 统计学方法 将本次研究活动所得的所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计量资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

据统计, 观察组患者SDS评分明显高于对照组患者SDS评分, 两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)；并且, 观察组患者SAS评分明显高于对照组患者SAS评分, 两组之间的差异有统计学意义(P<0.05), 具有可比性。详见表1。

表1 两组患者SDS和SAS评分对比(±s)

表1 两组患者SDS和SAS评分对比(±s)

组别 例数 SDS评分 SAS评分 t值 P值观察组 80 56.26±14.67 64.25±12.35 2.35 <0.05对照组 80 32.73±9.25 36.26±6.82 1.46 <0.05

3 讨论

慢性每日头痛作为神经内科的常见疾病, 不仅严重损害了患者的身心健康, 降低了患者的幸福指数, 慢性每日头痛久治不愈或经久不治极容易导致患者出现抑郁和焦虑的症状, 不仅使患者饱尝痛苦, 还使患者家属备受折磨。同时,据相关的调查资料显示, 40岁以上人群与40岁以下人群相比, 患慢性每日头痛的几率相对较高。与先前涉及慢性疼痛疾病的研究结果大体一致［3］。

引发慢性每日头痛的原因较为复杂, 长时间的服用药物治疗、情绪不佳、感染、精神受创等都是引发慢性每日头痛的主要原因, 长时间的过度使用止痛药物, 从而影响中枢神经对疼痛的调节作用是导致慢性每日头痛的重要原因。另外,滥用药物也会造成心理依赖, 没服药就没有安全感及产生戒断症状, 使治疗头痛变得更复杂。结合本次研究活动的所得数据, 笔者发现慢性每日头痛患者在治疗过程中SDS和SAS评分明显高于非其他神经内科疾病患者, 两组之间的差异有统计学意义(P<0.05), 并且经常发作头痛的患者抑郁状态往往较重, 病程也相对较长, 因此在针对慢性每日头痛患者进行治疗过程中要密切观察患者抑郁和焦虑的发作情况。

［1］ Holroyd KA, Labus JS, Carlson B. Moderation and mediation in the psychological and drug treatment of chronic tension-type headache:the role of disor-der severity and psychiatric comorbidity. Pain,2009(143):213 -222.

［2］ 赵见文, 王志勇, 张颜伟, 等.疏肝泄胆针法治疗偏头痛患者焦虑抑郁症状的临床疗效观察.针灸临床杂志, 2013,13(24):283-284.

［3］ 李颖, 冯智英, 季伟华,等.2189例门诊头痛患者的病因分析.神经病学与神经康复学杂志, 2009,16(11):114-115.