胆碱酯酶抑制剂在治疗血管性痴呆的疗效与不良反应观察

李吉顺

血管性痴呆目前在临床上极为多见，高发于老年人群，目前在全球造成老年痴呆的疾病中居第二位，第一位是阿尔茨海默病(AD)，血管性痴呆的发生主要是患者因为脑血管出现血供不足，导致患者的脑组织受损，从而产生的一系列精神障碍和认知障碍的临床表现的一种综合性病症［1］，一旦忽视对血管性痴呆的治疗将会严重影响患者的生活质量，因此对于血管性痴呆的治疗就显得尤为重要。本文选取2010年3月至2012年3月在我院就诊的血管性痴呆患者42例作为研究对象，以分析胆碱酯酶抑制剂在治疗血管性痴呆的疗效与不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选取的研究对象是2010年3月至2012年3月在我院就诊的血管性痴呆患者42例，其中男27例，女15例，平均年龄为(65.72±3.97)岁(56～85岁)，主要的临床表现为头晕、目眩、睡眠方面出现障碍、肢体麻木、耳鸣、注意力无法集中等。全部43例血管性痴呆患者符合血管性痴呆的诊断标准［2］。排除标准:①患者有严重肝、肾功能障碍。②患者有其他可能出现精神障碍的疾病，如肝性脑病等。③患者的年龄过大，＞85岁。④患者的有严重的自身免疫性疾病;随机将42例患者分为两组，分别为组一(21例)和组二(21例)，经过统计学分析，两组患者无论是性别、年龄还是病情严重程度方面均无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 方法 组一:常规治疗，包括积极对原发性疾病进行处理，积极地对患者的脑循环状况进行改善，采用抗血小板处理，避免脑血管疾病的加重等。在常规治疗的基础上，加用多奈哌齐(公司:卫材(中国)药业有限公司，国药准字:H20050978)5 mg/次，1次/d，连续使用1个月。

组二:采用与组一相同的常规治疗。在常规治疗的基础上加用尼莫地平(公司:拜耳医药保健有限公司，国药准字:H20003010)60 mg，2次/d，连续服用1个月。

1.3 观察指标 参照MMSE(简易精神状态检查量表)［3］，对患者的MMSE评分进行观察与不良反应。

1.4 疗效标准［4］显效:MMSE在治疗后增加3分以上;有效:MMSE在治疗后增加范围在1～2分;无效:MMSE在治疗后增加＞1分。

1.5 统计学方法 本文采用的统计软件分析包为SPSS 13.0，数据以均数±标准差(±s)的形式表示，组间之间的比较采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 服用多奈哌齐组与服用尼莫地平组疗效对比 组一的患者服用多奈哌齐之后的有效率明显高于服用尼莫地平的组别(P＜0.05)。

表1 服用多奈哌齐组与服用尼莫地平组疗效对比

2.2 不良反应 组一的患者中出现无不良反应出现，而在组二的患者中出现了两例不良发应，一例是皮肤潮红，一例是胃肠不适。

3 讨论

血管性痴呆在目前的临床上治疗的方式多种多样，主要分为两种，一种为预防性的治疗措施，主要对造成血管性痴呆的高危因素进行控制，避免血管性痴呆的产生;另一种便是针对症状的治疗，该种治疗方案包括多种的治疗方法，如胆碱酯酶抑制剂、神经营养性药物等，这些也是临床上普遍认为对于血管性痴呆治疗有一定价值的疗法。

血管性痴呆的患者体内的乙酰胆碱的含量明显减少，而乙酰胆碱在动物神经系统发挥作用的整个过程中起着极为重要的作用，热依汗古丽.哈德尔等［5］报道盐酸多奈哌齐联合尼莫地平对于血管性痴呆患者有着较好的疗效，MMSE评分改善明显，并且不良反应发生较少。赵静等［6］通过meta分析之后发现多奈哌齐对于血管性痴呆的疗效好于空白对照组和其他相关处理组，如吡拉西坦等。在本组研究中，我们发现多奈哌齐组的患者治疗有效率为85.71%，高于使用尼莫地平组的患者(P＜0.050，且不良反应发生也少于尼莫地平组，与国内文献报道一致，说明多奈哌齐用于血管性痴呆疗效确切，安全性较高，提示在血管性痴呆治疗中，可以进一步使用多奈哌齐。

综上所述，胆碱酯酶抑制剂(多奈哌齐)用于血管性痴呆的治疗安全有效，在血管性痴呆的治疗中可以作为首选药物。

［1］ 孙贤桢，郭志男.血管性痴呆的诊断及治疗进展．中国当代医药，2012，19(31):18-20．

［2］ 贾建平，王树英.血管性痴呆临床诊断标准探讨．中国神经免疫学和神经病学杂志，2010，17(6):387-389．

［3］ 任丽娟，丁吉财，张西宁.血管性痴呆的54例临床疗效观察．中国社区医师.医学专业，2012，14(329):51．

［4］ 孙亚男，张本恕.盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆有效性及安全性临床分析．山东医药，2011，51(4):64-66．

［5］ 热依汗古丽.哈德尔，许风雷.盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗35例血管性痴呆疗效观察．中国社区医师.医学专业，2012，14(310):63．

［6］ 赵静，苟云久，彭小兰，等.多奈哌齐治疗老年血管性痴呆的系统评价．中国循证医学杂志，2011，11(11):1280-1289．