急性缺血性卒中患者血清CRP与END之间的关系

孙 爽 赵丽波

黑龙江省医院，黑龙江哈尔滨 150036

本文将于2012年1月1日—2012年12月31日期间，选取前来该院就诊的44例急性缺血性卒中患者给予临床分析，使其血清中CRP与END同健康人群进行对比，从而探讨血清CRP与END在急性缺血性卒中患者中的变化情况，为临床防治急性缺血性卒中疾病提供可靠依据，最终保障患者生活质量与生命安全，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文将于2012年1月1日—12月31日期间，选取前来该院就诊的44例急性缺血性卒中且发生END患者给予临床分析，即研究组，其中男性患者为26例，女性患者为18例，患者最大年龄为84岁，最小年龄为49岁，平均年龄为（61.35±1.22）岁，患者发病至就诊间隔时间在30 min～24 h之间，平均间隔时间为（6.34±0.37）h；选取44例同一时期前来该院进行体检的健康人群进行对比研究，即对照组一，其中男性为25例，女性为19例，年龄在82～50岁之间，平均年龄为（60.97±1.08）岁；选取同一时期发生急性缺血性卒中但未出现END患者作为对照二组，其中男性患者为27例，女性患者为17例，患者最大年龄为82岁，最小年龄为49岁，平均年龄为（61.13±1.38）岁，患者发病至就诊间隔时间在30 min～24 h之间，平均间隔时间为（6.10±0.29）h；三组患者在例数、性别、年龄、教育背景以及社会经历等方面无显著性差异，且P ＞ 0.05，三组患者临床资料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 急性缺血性卒中患者纳入与排除标准 ①所有患者均符合急性缺血性卒中疾病诊断标准；②患者经临床医学影像检查（CT或MIR等）确诊；③患者既往无卒中病史；④患者未出现卒中伴发梗死后出血情况；⑤患者无感染症状；⑥患者无肝脏、肾脏功能异常情况；⑦患者无恶性肿瘤、自身免疫系统疾病以及结缔组织疾病等；⑧患者意识清醒，无任何精神类疾病；⑨患者对本次研究具有知情权，且均签署知情同意书。

1.2.2 研究方法 研究组急性缺血性卒中患者与对照一组健康人群、对照二组急性缺血性卒中未发生END患者均进行血清CRP检测，具体检测方法为清晨空腹抽取两组患者静脉血液样本放置于抗凝管内，剂量为3 mL，并对血液样本中注入EDTA，待室温环境下实施30 min～1 h静置后分离，于-200℃环境下保存，采用免疫比浊法对血液样本进行CRP检测，采用全自动生化分析仪完成测定项目，试剂盒由广州华鑫科技有限公司提供。由同一临床实验室检测医师对三组患者完成本次血清CRP检测工作，记录所有患者检测结果，对研究组与对照二组患者预后情况进行记录，并给予统计学分析，得出结论（患者预后经BI评分，若评分结果不小于95分则其预后良好）。

1.3 统计学方法

所有数据均使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用（s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清CRP

研究组急性缺血性卒中患者、对照一组健康人群、对照二组急性缺血性卒中未发生END患者均经血清CRP检测，两组患者体内血清CRP检测结果对比分析，具体情况见表1。

表1 研究组、对照一组、对照二组患者血清CRP检测结果对比分析

由表1可知，研究组发生END的急性缺血性卒中患者血清中CRP含量最高，明显高于对照一组健康人群以及对照二组未发生END的急性缺血性卒中患者，而对照二组患者血清CRP含量则明显高于对照一组健康人群，且P ＜ 0.05，三组患者对比结果具有统计学意义。因此得出人体血清中CRP含量与是否发生急性缺血性卒中以及发病程度呈现出正相关。

2.2 END

研究组与对照二组急性缺血性卒中患者经治疗后，两组患者临床预后情况对比分析，具体结果见表2。

表2 研究组与对照二组急性缺血性卒中患者预后情况对比分析

由表2可知，研究组急性缺血性脑卒中发生END患者预后良好所占比例为4.55%，明显低于对照二组未发生END的急性缺血性脑卒中患者预后良好比例为36.36%，且研究组死亡率高达20.45%，对照二组死亡率仅为2.27%，P ＜ 0.05，两组患者对比结果具有统计学意义。

3 讨论

急性缺血性卒中是临床常见神经内科疾病之一，具有发病急、病情进展迅速等特点，可严重损坏患者神经功能，临床致残率与致死率均较高。随着近年来人们生活习惯的改变，急性缺血性卒中疾病的发病率呈现出显著上升趋势，严重威胁患者生活质量与生命安全。

END是指急性缺血性脑卒中患者发病48～72 h之内出现神经功能恶化现象，经美国国立卫生研究院卒中量表（即National Institutes of Health Stroke Scale，简称NIHSS）评分，患者评分结果增加2分及以上可判断其发生END[1]。患者出现END临床表现可为体内出现新病灶、原有病灶体积增加、发生出血转换、脑疝、脑水肿、低灌注等。临床研究表明，患者发病后出现END与其预后具有显著相关性，即出现END的急性缺血性脑卒中患者预后效果明显低于未出现END的急性缺血性脑卒中患者。

血清CRP，即血清超敏C-反应蛋白，临床研究表明，人体中血清CRP浓度与急性缺血性脑卒中患者发生END及预后效果具有一定相关性，其原因为急性缺血性脑卒中患者发病原因主要为其体内出现粥样动脉硬化，而粥样动脉硬化形成过程与炎性反应具有相关性；血清CRP能够促进人体内动脉粥样硬化形成血栓；血清CRP能够影响患者体内凝血纤溶系统活性，使之显著增高，并能够有效激活血小板聚集功能[2]。

综上所述，对急性缺血性卒中患者进行体内血清CRP监测能够预测其发病程度及预后，使用他丁类药物、对其进行功能训练等措施可能降低患者体内血清CRP含量，减少END发生，提高患者预后效果及降低死亡率，值得临床研究应用[3]。

[1] 刘庆新，孙葳，黄一宁.进展性卒中相关危险因素预测价值[J].国际脑血管病杂志，2009，17（6）：765-768．

[2] 李雪梅，刘美萍，刘百波，等.血清超敏C反应蛋白与老年急性缺血性脑卒中的关系[J].中风与神经疾病杂志，2011，22（3）：208．

[3] 朱春明.动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者血清C反应蛋白的动态变化[J].脑与神经疾病杂志，2012，ll（1）：17-18．