糖尿病性功能减退患者血清内分泌功能的变化

何 霞

长沙市第四医院内分泌科，湖南长沙 410006

随着糖尿病患病人群的不断增加及糖尿病患者病史的延长,其所引起的性功能障碍病例也不断增加。将近90%的男性糖尿病患者有不同程度的性功能障碍，他们的临床症状主要是由于器质性发生改变引起的，与心理因素无关[1，3，5]。糖尿病性功能减退患者多见于老年糖尿病患者当中，医学研究表明，随着人类年龄的不断增长，人肾脏会出现以下变化：体积不断变小、肾小球减少和变性、皮质变薄等，最终导致内膜增厚[1]。近年来，对于男性内分泌激素调节的研究也获得了很大的进展，大多数的研究认为，激素水平和激素的功能有密切的关系[2]，但是糖尿病性功能减退的内分泌调节机理尚在探索当中[1，3]。本研究为探寻内分泌功能与糖尿病患者性功能减退之间的关系，对患45例有糖尿病的性功能减退者、45例无糖尿病的性功能减退者及45名正常人血清中FT3、FT4、TSH、T、PRL、THCG、LH、PRGE、E2、FSH含量的变化进行了分析[2，3]。结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取90例该院在2012年2月—2013年3月之间接收的患者，分为A组和B组。在我科室选择的45例糖尿病性功能减退患者中，所有患者没有心肝肾衰竭现象，没有垂体功能性的疾病，将其作为研究中的A组，患者年龄平均为（41.8±7.9）岁，平均患糖尿病（6.9±0.9）年；选择无糖尿病的性功能减退者45例，这些患者均无肝肾疾病，作为B组，平均年龄为（40.5±3.8）岁。

1.2 方法

所有患者均在空腹情况下进行常规抽血，使用化学发光法测定所取血液的血清当中FT3、FT4、TSH、T、PRL、THCG、LH、PRGE、E2、FSH的水平（检测仪器为西门子公司centaurXP型号化学发光仪）。他们的正常参考值分别是FT3（3.5～6.5 pmol/L）、FT4（11.5～22.7 pmol/L）、TSH（＞18岁0.55～4.78 uIU/mL）、T（男性：241～827 ng/dL）、PRL（男性：2.1～17.7 ng/mL）；THCG（促人绒毛膜促性腺激素0～10 mIU/mL)、LH（黄体生成素 男性1.5～9.3 mIU/mL）、FSH（卵泡生成素 男性1.4～18.1 mIU/mL）、E2（雌二醇 男性11.6～41.2 pg/mL）、PRGE（孕酮 男性 0.28～1.22 ng/mL)。侧得的各项值与参考分值进行比较、分析。

1.3 统计学处理

2 结果

A组患者的血清当中的甲状腺PRL水平与正常人差异不明显，且其含量水平在正常范围内，其中血清中T水平稍有减轻者为9例，但是与正常人的水平相比，差异不显著（P ＞ 0.05），不具有统计学意义，性激素THCG、LH、PRGE、E2、FSH的含量与正常人相比明显降低；B组45例患者血清中的T、TSH、PRL、FT3、FT4、THCG、LH、PRGE、E2、FSH的水平变化不明显，与正常人相比差异不明显。见表1。

表1 糖尿病患者的内分泌功能变化

3 讨论

微血管病变密与糖尿病并发症的发生有密切的关系，血液中血糖浓度持续增高会产生糖基化终末产物，加速了糖尿病患者中微血管病变的出现，这可能与性功能的减退有关[1，2，3]。神经病变中的阴茎自主神经病变与糖尿病性功能减退患者发病也有密切的关系[2，4]。目前，对于导致腺垂体功能受损的因素是否包含糖尿病微血管病变这一问题的答案尚不十分明确[2]。本研究发现，可能由于样本数量的影响，糖尿病性功能障碍患者中的确有一部分性腺功能略低于正常人水平的患者，但是他们不具有统计学意义，尚待进一步的研究[4]。我们无法排除腺垂体功能受损也可能引起糖尿病人的性功能减退导致了性激素分泌减少，这些信息给了我们一些提示：将雄激素应用于一些糖尿病性功能减退患者用以治疗和改善性功能；在糖尿病性功能减退患者的治疗中，运用改善神经功能及微循环等方法，将会是主要的治疗方式[4-5]。

有一些报道指出糖尿病性功能减退患者的血清中PRL、THCG、LH、FSH、E2、PRGE的浓度发生了改变，而我们的研究结果显示，糖尿病性功能减退患者中性腺分泌功能减弱有关，这与他人报道的结果一致，尚需我们进一步的观察研究[1]。没有糖尿病的性功能减退的患者中，除了部分因伴有肝肾功能病变引发性功能异常的患者外，其他患者的血清内分泌功能无显著变化[3]。有报道指出，将怡开应用到糖尿病性功能减退患者的治疗中可以收到显著的效果。

糖尿病性功能减退会严重影响患者性生活的质量，通过分析患者血清中内分泌功能的变化来探寻他的病因素，以期提高我院的治疗水平并造福患者，提高他们以后的性生活质量。

[1] 黄家财，莫甲光.化学发光免疫分析法检测血清性激素对内分泌性性功能异常的诊断价值[J].检验医学与临床，2010（2）：156-157.

[2] 卢亚男.2型糖尿病冠心病患者甲状腺功能减退时血清脂联素水平变化的特点及意义[D].河北医科大学，2012.

[3] Baumgart Juliane，Nilsson Kerstin，Evers Anneli Stavreus，Kallak Theodora Kunovac，Poromaa Inger Sundström.Sexual dysfunction in women on adjuvant endocrine therapy after breast cancer[J].Menopause（New York，N.Y.），2012.

[4] Kim S Samuel.Assessment of long term endocrine function after transplantation of frozen-thawed human ovarian tissue to the heterotopic site：10 year longitudinal follow-up study[J].Journal of assisted reproduction and genetics，2012，29（6）.