健康教育在小儿留置针静脉输液中的应用效果分析

王永梅 谢小英 李 杰 姜 纯 李美丽

湖南省儿童医院急症综合科，湖南长沙 410007

静脉输液是我国目前住院病人进行治疗最常用的护理操作[1]，由于小儿具有自身的生理心理特性，小儿静脉输液有很大难度[2]。因此在对小儿输液护理中，除了要做好一般的护理外，还要对其进行健康教育，该院对2012年9月—12月收治的500例需要进行静脉输液的小儿患者进行了健康教育，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院2012年9月—12月收治的500例留置针静脉输液的患儿的临床资料，随机分为对照组和观察组，每组250例，年龄1月～3岁4月，其中对照组男131例，女119例，观察组男136例，女114例，两组在年龄、性别和病情等方面比较均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均采用德国贝朗公司生产的24G密闭式安全型留置针，由护师以上职称者选择合适的血管进行穿刺。对照组给予常规的护理，不进行健康教育干预；观察组在常规护理的基础上，对输液全程进行健康教育，具体如下。

1.2.1 静脉输液前健康教育 一般而言，患儿一般不能自觉配合治疗，且幼儿比较好动，容易发生穿刺针脱出及穿刺处皮肤药物泄漏，造成局部皮肤损伤，增加患儿痛苦，医护人员要与家长做好宣教工作，多鼓励患儿，适时对配合治疗的患儿进行表扬；告知患儿及家长有关留置针静脉输液的优点，输液的目的、输入药物的名称、作用及不良反应，全天用药量、输液速度、输入液体所需时间，输液不良反应及处理方法等，与患儿进行亲切的交流，消除患儿对医护人员的恐惧[3]；向患儿家长说明所穿衣服不要过紧，穿衣时应先穿穿刺侧，脱衣时应后脱穿刺侧等；指导家长在穿刺前不要喂奶、喂水，小儿口内不宜有食物，以免在穿刺时因哭吵造成咳呛、窒息，发生不必要的意外，告诫家长在协助穿刺时不可按压患儿的胸部，在穿刺过程中要注意观察患儿的面色，有无紫绀、窒息和虚脱，防止患儿在穿刺中发生异常病情变化[4]。护士积极的与小儿及家长沟通，建立良好的医患关系，增加信任感。

1.2.2 静脉输液中的健康教育 在进行穿刺时医护人员要耐心的指导患儿家长如何配合治疗，如选择合适的静脉后，要嘱咐患儿握拳，穿刺肢体制动等；小儿的输液速度遵医嘱，请患儿家长在输液时不要自行调节输液速度，以免发生意外；为了减少输液中的微粒污染要禁止输液时举瓶入厕，保持病房环境的清洁[5]；交代患儿及家长输注药物的主要作用，注意观察在输液后是否出现药物引起的不良反应；教会家长自己观察，如在输液过程中出现心慌、憋气、高热、寒战、局部皮下血肿或组织血肿、皮疹等情况，应先关闭调节器，立即按铃呼叫护士；家长要密切留意输液瓶中的液体，输液瓶中的针头快露出液面即快滴完时按铃呼叫护士；有些特殊药物需快滴或慢滴的，护士换药时及时告知；在输液过程中为了分散患儿的注意力可以分发给患儿及家长健康教育手册，或者让家长给患儿适合的玩具玩耍，使患儿能更好的完成输液[6]。

1.2.3 静脉输液后的健康教育 护士应向患儿和家长讲解留置针封管后的护理，告诉患儿及家长留置针的位置不能浸泡在水中，沐浴时可外裹防水塑料布；敷料松脱或潮湿应及时告知护士处理；留置针所在肢体可适当活动，但不宜过度用力或剧烈活动，避免长时间下垂；家长要留意患儿的举动，防止患儿扯脱留置针。

1.3 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件对所记录的数据进行分析处理，一般资料用均数±标准差（）的形式表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和观察组患儿留置针穿刺成功率比较

对照组和观察组患儿各250例，对照组静脉穿刺1次成功的患儿有153例，静脉穿刺成功率为61.2%，观察组静脉穿刺1次成功的患儿有228例，静脉穿刺成功率为91.2%，经统计学分析，观察组的穿刺率高于对照组，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿静脉穿刺成功率比较 [n(%)]

2.2 两组患儿家长满意度的比较

对照组满意度为96%，观察组为99.6%，观察组满意度明显高于对照组，二者比较差异有统计学意义，见表2。

表2 两组患儿家长满意度的比较 [n(%)]

2.3 不同静脉穿刺部位与留置时间的比较

表3 不同静脉穿刺部位与留置时间的比较（d）

经统计学分析发现，手背、头静脉、前臂之间的留置时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

2.4 两组患儿并发症发生率的比较

对照组中有79例出现了肿胀，占31.6%，有43例出现了静脉炎，占17.2%，观察组中有31例出现了肿胀，占12.4%，有18例出现了静脉炎，占7.2%，经统计学分析，观察组并发症的发生率低于对照组，二者比较差异有统计学意义。

3 讨论

外周静脉留置针便于操作，易于留置，可减少反复穿刺的痛苦，但有时因为患儿及家长的配合不够，致使留置针穿刺不成功或意外拔管。但是儿科病房由于小儿尚缺独立能力，住院期间常需家长陪伴，因此护士要积极主动的与患儿及家长进行交流沟通，对其进行个体化的健康教育，向其说明患者讲解留置针静脉输液的优点及护理方法、输入药物的名称、作用及不良反应，输液速度、输液不良反应及处理方法等，与患儿进行亲切的交流，消除患儿对医护人员的恐惧，增强患儿及家长的亲切感和信任感。良好的沟通和他们对医护人员的信任和积极配合是提高小儿静脉一次穿刺成功率的主要因素；而家长通过健康教育知识也会主动自我护理好留置针，降低留置针并发症的发生率，我们的研究发现，观察组发生静脉炎的发生率（7.2%）低于对照组（17.2%），肿胀的发生率（12.4%）低于对照组（31.6%），二者有统计学意义。延长留置时间，减少了患儿穿刺的痛苦；提高了家长对护理人员的满意度，进而改善护患关系。

[1] 陈琼，黎艳超，王碧娴.健康教育在小儿静脉穿刺中的应用效果[J].当代护士，2012，（11）：137-138.

[2] 明北宁.浅谈健康教育在小儿静脉输液中的应用和体会[J].基层医学论坛，2012，16（33）：4443-4444.

[3] 温惠娟.护理干预在小儿静脉输液中的应用及效果观察[J].当代医学，2011,17（15）：118-119.

[4] 欧阳艳辉.小儿静脉输液中依从性差因素分析与护理对策[J].医学信息( 中旬刊) ，2011，24( 1)：169-170．

[5] 林晓红.健康教育在小儿静脉输液中的应用[J].中原医刊，2005，32（11）：63-64.

[6] 康艳丽，曾繁杰，赵洋，等.健康教育在小儿静脉输液过程中的应用[J].吉林医学，2008，29（14）：1221-1222.