无张力疝修补术临床治疗体会

叶其兵

安徽省霍山县但家庙镇卫生院，安徽霍山 237200

现阶段，腹股沟疝在国内人群中的发病率相对较高，且呈现逐年升高的趋势。在对其进行治疗的过程中，往往采用手术的方式进行，然而在患者接受传统疝修补术之后，其相关并发症出现的几率相对较高，且患者的病情容易出现复发情况，根据相关研究资料显示，运用传统疝修补术进行治疗之后，患者病情的复发率达到13%左右[1]。随着医疗技术的不断提升，无张力疝修补术应运而生，根据相关研究资料显示，运用该方式对患者进行治疗之后，患者病情的复发率可控制在2%左右。笔者近年来共收治腹股沟疝患者182例，临床中通过运用无张力疝修补术对患者进行治疗，取得了较为显著的成果，现综合数据，作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2005年之前共收治腹股沟疝患者174例，其中男性患者152例，女性患者22例，年龄分布在6个月～71岁之间，平均年龄为52.3岁，其中斜疝患者145例，直疝患者29例，单侧疝患者161例，双侧疝患者13例。本院自2005—2012年期间，共收治腹股沟疝患者202例（14岁以下20例），其中运用无张力疝修补术182例，其中男性患者162例，女性患者20例，年龄分布在14～74岁之间，平均年龄为54.9岁。其中斜疝患者141例，直疝患者41例，单侧疝患者157例，双侧疝患者25例。

现将2005—2012年收治的182例运用无张力修补术的腹股沟疝患者分入治疗组当中，将2005年之前收治的患者分入到对照组之中，两组患者在性别、平均年龄、病程等方面的差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

治疗组：对该组患者运用无张力疝修补术进行治疗，在手术的过程中，运用的麻醉方式为硬膜外麻醉，术中，将患者的腹股沟仔细解剖，充分游离，运用网塞对患者的腹膜前内环处进行修补，将平片放置于患者的精索之后，对于女性患者而言，将平片放置于子宫韧带之后，并对其进行有效的固定。

对照组：对该组患者运用传统疝修补术进行治疗，并根据患者病情之间的差异，运用不同的手术方式进行治疗。在手术的过程中，对于结扎位置相对较高的患者而言，在对其实施手术的过程当中，应密切注意对其腹股沟后部的修复工作。

1.3 统计学研究

运用统计学相关软件对数据进行相应的分析以及处理，对于所有患者统计计量数据使用t检验来分析，而计数数据使用χ2检验来分析。（P＜0.05表示数据差异具有统计学意义）

2 结果

两组患者在接受不同治疗措施之后，其各项指标之间的比较如表1所示。

表1 两组患者接受不同治疗措施之后各项指标的比较

根据本院研究结果显示，在对治疗组患者运用无张力疝修补手术进行治疗之后，患者在平均手术时间、出血量等方面的效果均优于运用传统疝修补术的患者取得的治疗效果，其之间的差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

而在相关并发症的比较方面，治疗组患者中出现并发症患者9例，其中阴囊积液患者4例，血肿患者2例，尿潴留患者3例，其相关并发症出现的几率为4.9%；而运用传统疝修补术的对照组患者中，出现相关并发症患者共计27例，其中阴囊积液患者19例，血肿患者4例，尿潴留患者4例，其相关并发症出现的几率为15.5%。两组患者出现相关并发症方面的比较差异较为明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

引起患者出现腹股沟疝的原因相对较为复杂，该病症的主要临床表现在于患者的腹壁较正常人相对较薄，其腹部压力相对较大。随着国内人口老龄化的趋势不断加重，近些年来该病症的发病率呈上升的趋势。该类病症是目前人群中高发性疾病之一，对其进行治疗通常采用手术的方式。运用传统疝修补术对患者进行治疗，能将患者病灶周围的组织进行有效的修复[2]。然而在手术的过程中，对于处于不同位置的组织而言，不能对其全部进行缝合处理，当操作过程中的张力超过一定限度时，将会引起患者相关组织出现较大程度的损伤，致使患者抵御张力的能力降低，甚至将引起患者的韧带出现断裂。

而运用无张力疝修补术对患者进行治疗，能够从根本上解决这一问题。该手术方式中所运用到的修补材料为有机材料制作而成的填充物质，对患者病症周围组织的影响程度相对较小，对男性患者睾丸的供血情况不产生影响，且其对修补的位置要求相对较低，因而其操作过程相对较为简单[3]。且对患者的腹股沟疝进行修补处理之后，其稳定性相对较强。同时，该修补材料与人体的相容性相对较强，因而用于患者腹股沟疝修补之后，并不会引起患者机体出现排异反应，且不能够被患者的身体吸收，其出现感染的概率相对较低，且该治疗方式的适应性相对较强。在将填充物质置于病灶部位之后，能够使得患者的疝囊完全进入患者的腹部，因而能够明显的控制患者环口的压力，且避免了患者的腹部出现局部高压的现象。

在对患者运用无张力疝修补手术进行治疗期间，应注意以下几点：其一，在对患者进行疝修补的过程中，应对患者的疝环等位置、性能等进行充分的了解；其二，在手术的过程中，应将填充物置于合理的位置，并对其进行有效的固定。在对腹股沟疝进行修补的过程中，应使得填充物能够与患者全部腹股沟尺寸相符；其三，在手术的过程中，应对疝环的区域进行正确的确定，将填充物置于缺损部位；其四，在手术的过程中，最大限度的降低剥离的范围，控制患者在手术过程中的出血量[4]。

根据本院的研究结果显示，在对腹股沟疝患者运用无张力疝修补术进行治疗之后，患者取得了较为显著的治疗效果，其治疗过程安全性相对较高，手术过程中的出血量相对较小，患者康复时间相对较短，且并发症出现的几率以及复发的几率相对较低，值得在临床中推广使用。

[1] 唐飞，陈立军，李学超，等．绿激光前列腺气化术同期联合无张力疝修补术治疗良性前列腺增生合并腹股沟疝(附13例报告)[J]．军事医学，2012（8）：115-116．

[2] 朱淼，张国强，周苏君．前入路腹膜前无张力疝修补术与Lichtenstein无张力疝修补术临床应用对比观察[J]．山东医药，2011（2）：124-125．

[3] 张文海，白剑，侯湘德，等．腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床比较[J]．实用医学杂志，2010（21）：136-137．

[4] 徐步远，上官惠敏，仇建成，等．改良式经腹腹膜前补片植入术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效比较[J]．实用医学杂志，2010（17）：145-146．