护理干预对心胸外科患者安全护理的影响观察

郭慧明

河南省胸科医院心外科，河南郑州 450000

安全护理是护理工作中的重要一环，是护理工作的基础及评价护理质量的关键，因此提供安全护理的质量对于提高整体护理质量和医院的水平具有重要意义，心胸外科的手术都是高风险、高并发症的手术，创伤大，时间长，患者在手术后的护理非常重要，我们对该院心胸外科收治的患者进行了针对安全的个性化干预，效果良好，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2010年1月—2012年12月心胸外科收治的患者70例，其中男32例，女38例，年龄21～65岁，平均（43.3±4.2）岁，将所有患者随机分为2组，对照组患者35例给予常规护理措施，观察组患者在常规护理外，还针对患者的具体情况进行安全护理，两组患者的年龄、性别、疾病种类、手术情况等方面没有显著差异，P＞0.05，可以进行比较。

1.2 方法

观察组患者除了给予常规护理措施之外，还根据患者的具体情况进行针对患者的安全护理措施：①对护理人员进行安全意识的培养，加强其责任心，用药时要严格三查七对的规定，并加强病房巡视，对患者的坠床史、摔倒史进行了解，对于可能发生的危险保持警觉[1]；②心胸外科手术患者手术比较大，住院时间长容易发生感染，应该加强预防感染的护理，加强病房的环境消毒，经常通风，护理人员要严格无菌操作，对护理人员操作所需要的器具要定期消毒；③心胸外科手术患者卧床时间比较长，要预防压疮的发生，对相关护理人员进行关于压疮护理的技术培训，帮助患者调整合适的体位，定期给患者翻身，按摩受压部位，并保持被褥干净整洁，如果发生压疮，要及时进行治疗；④心胸外科患者经常带有引流导管，除了给予稳妥固定、引流通畅、明确标识等护理，还有针对容易导管滑脱的患者经常巡视、特殊警示标志、加强交接班制度，并且指导患者家属进行观察。

1.3 统计学分析

本研究就得所有数据均通过SPSS进行处理，计数资料使用百分比表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者坠床、感染、用药错误比例比较

表1 两组患者坠床、感染、用药错误比例比较（n%）

结果显示观察组患者感染和用药错误发生的比例明显低于对照组，P＜0.05，两组患者坠床的发生率没有明显差别，见表1。

2.2 两组患者压疮、导管滑脱发生率比较

结果显示观察组患者压疮和导管滑脱的发生率明显低于对照组，P＜0.05，差异就有统计学意义，见表2。

表2 两组患者压疮、导管滑脱发生率比较[n（%）]

3 讨论

心胸外科手术的患者大部分都创伤大、住院时间长，存在很多不安全隐患，严重影响患者的康复和生活质量，对于心胸外科手术的患者进行个体化的安全护理对于提高患者治疗效果和和生活质量具有重要意义。

3.1 心胸外科手术患者预防坠床的护理

护理人员对患者有无跌倒史、服药史、生活习惯进行询问，评估患者体位、肢体活动、神志等情况对坠床的相关性，护理人员要加强查房和巡视，对于具有坠床危险的患者保持警觉，提醒家属注意看护，将常用物品规律放置，方便患者拿取使用，减少探视和社会活动。

3.2 心胸外科手术患者预防感染的护理

对于病房环境要严加管理，对于病房环境管理，每天定期打扫病房，进行通风，对于有呼吸机的患者要彻底消毒，防止灰尘污染，减少肺炎的发生率[2]。同时对护理人员进行预防感染的相关培训，严格无菌操作，对护理人员进行定期考核；对与患者接触的器械进行的定期消毒，如血压计、床架等，操作前要严格洗手程序[3]。

3.3 心胸外科手术患者压疮的护理

组织相关护理人员进行关于预防压疮的护理指南，使其认识到预防压疮的重要性，当班护士对每个患者入院后进行皮肤状态评估，并在受压部位贴减压贴，根据不同的卧位对皮肤的压力的影响，帮助患者选择舒适的体位，限制性平卧位的患者给予R型30°侧卧位垫支撑以增加身体与床面的接触面积, 降低皮肤单位面积所受的压力，另外要定时给患者翻身，间歇性的接触受压部位的压力；潮湿也是压疮的诱发因素，因此保持受压部位的清洁干燥，避免用爽身粉处理皮肤，使用透气性良好的尿垫；大量缩血管药物的应用使患者局部血液供应不足，易导致压疮，针对心胸外科手术的特殊性，对患者进行个性化护理减少压疮的发生[4]。

3.4 心胸外科手术患者导管的护理

心胸外科患者手术后经常放置多种管道，以便于对病情进行观察及治疗，因此管道护理对于心胸外科手术患者的康复和转归意义重大，导管滑脱是导管护理过程中可能出现的安全事件，首先要让护理人员树立安全意识，严格执行导管滑脱制度以及导管滑脱后的紧急处理方式，积极采取补救措施，并将此事件上报，组织进行原因分析，对于留置到管者，要进行警示标志，设置预防导管滑脱巡视卡，严格交接班制度，对留置导管的病人要定时巡视，并且叮嘱其家属关于导管的注意事项，如发生滑脱，要同时医护人员紧急处理[5]。

本研究中我们对该院收治的70例心胸外科手术的患者随机分为两组，观察组35例除了给予常规护理措施还给予安全护理措施，对照组只给予常规护理措施，结果显示观察组患者感染和用药错误发生的比例明显低于对照组，P＜0.05，同时观察组患者压疮和导管滑脱的发生率明显低于对照组，两组之间的坠床率没有显著差别。总之，护理安全干预在心胸外科手术患者的护理被广泛的应用，近年来护理干预效果评价已应用于预测疾病治疗发生与转归、评价临床治疗效果、疾病预后影响因素的研究、药物疗效资料分析、评价医院干预效果等多个层面，所以针对心胸外科手术患者进行个性护理干预，对于减少危险事件的发生具有重要意义。

[1] 吴云.护理干预对妇产科患者安全护理影响观察[J].求医问药，2012.10(8):687-688

[2] 刘黄华.心胸外科病房防止医院感染的护理措施[J].中国当代医药，2012,9(13):139-142

[3] 林军,樊梅.心胸外科护理隐患分析及预防对策[J].中国美容医学，2012,21(8):361-362

[4] 仲继红，陈雪莲，王晓峰，等.心胸外科压疮全程预防干预的做法与效果[J].医学研究生学报，2010，23(6):637-639

[5] 蔡晓博，赵玉英，白小芹,等.心胸外科住院患者导管滑脱危险度评估表的设计与应用[J].护理学报，2011,18(6A):43-45.