急性冠脉综合征患者内皮祖细胞及C反应蛋白的变化

王英华 董元宝 韩永刚 孙长虹 于丽华

山东省潍坊市坊子区人民医院，山东潍坊 261206

本研究急性冠脉综合征患者的外周血中的EPCs数量以及hsCRP浓度的变化情况，旨在探讨损伤、应激、缺血、炎症反应以及冠心病危险因素等与冠心病的治疗与预后之间的关系。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月—2013年3月，于该院接受冠脉造影术的患者62例，男36例，女26例；年龄26～80岁，平均（59.3±5.1）岁。42例急性冠脉综合征中，23例急性心肌梗死（A组），19例不稳定型心绞痛（B组）。另20例排除冠心病者为对照组。两组均无外周血管病变、恶性肿瘤以及增生性视网膜病变，无急性出血、炎症、输血史、服用促红细胞生成素药物或者他汀类药物者。

1.2 方法

调查患者的基本资料，包括年龄、性别、病史等，常规测定血压，并常规检查总胆固醇、空腹及餐后2 h血糖、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、心肌钙蛋白、尿酸以及hsCRP。

于肘前静脉取100uL外周血标本，加入EDTA抗凝。取AC133单克隆抗体，经异硫氰酸荧光素（即FITC）标记；取鼠抗人CD34单克隆抗体，经PE荧光染色剂标记。将上述两种抗体加入到血样中共育15 min，以使其标记CD34以及AC133细胞。采用流式细胞仪进行CD34+以及AC133+细胞计数。以每5×104个单细胞核中所含有的CD34+以及AC133+所占比例作为EPCs计数。

表1 CD34+以及AC133+计数与相关危险因素的关系

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 CD34+以及AC133+计数与相关危险因素

经多因素回归分析结果显示，外周血的CD34+以及AC133+与各危险因素无相关性，详见表1。

2.2 EPCs计数、hsCRP浓度

A、B组的EPCs计数以hsCRP浓度均显著高于对照组，且A组显著高于B组，P均＜0.05。经回归分析显示患者外周血浓中的EPCs计数与hsCRP浓度呈显著相关性（r=0.521，0.822，0.782，P＜0.05）。详见表2。

表2 EPCs计数、hsCRP浓度

3 讨论

脊髓、外周血以及脐血中存在EPCs,能够通过分化形成内皮细胞，并参与到血管的新生过程，可能EPCs对治疗冠心有积极作用[1-2]。正常情况下，内皮损伤与EPCs修补间呈动态平衡，EPCs通过刺激受损血管进行再内皮化，可有效维持内膜的完整性，并调节缺血区域血管的生成，可有效改善缺血器官的主要功能，当血管损伤时，患者的骨髓EPCs可释放到其外周血中，并通过增殖分化和迁移整合到缺损的内皮部位，从而参与到内皮的修复过程中。体外培养研究表明，CD34以及AC133进行定量和定性分析，可明确外周血以及组织内血管的EPCs值[2-3]。

本研究对不稳定型心绞痛、急性心肌梗死以及冠脉造影呈阴性者进行CD34+以及AC133+细胞计数以及hsCRP浓度检测，结果显示，急性冠脉综合症患者的血清EPCs数以及hsCRP浓度均较正常对照组显著更高，且EPCs数与hsCRP浓度呈显著相关性，提示炎症反应以及内皮损伤能够提高外周血EPCs数，并参与血管内皮的修复过程。因此，通过提高EPCs数及其功能活性有利于促进冠心病患者康复。

[1] 刘大勇.急性冠脉综合征患者血清同型半胱氨酸和C-反应蛋白水平检测的临床意义[J].实用临床医药杂志,2011,15(9):23-24,32.

[2] 周歆平,夏良,朱军慧，等.急性冠脉综合征患者外周血循环肉皮祖细胞数量和功能的变化[J].浙江医学,2009,31(4):479-480.

[3] 王建军,叶云,高红艳，等.急性冠脉综合征患者LPA hs-CRP和HCY水平的临床研究[J].中国急救医学,2012,32(10):877-880.