社区老年人消化慢病对健康状况的影响

景丽伟 张 超 陈长香 李建民 (河北联合大学附属医院，河北 唐山 063000)

消化系统疾病、呼吸系统疾病仍然是我国居民的常见病、多发病〔1〕。本探讨社区老年消化慢病患病情况以及对健康状况的影响。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2012年9～11月整群抽取唐山市路北区乔屯办事处下属的各居委会所属社区的60岁及以上老年人1 500人，其中男760人，女740人，年龄60～98岁，平均(70.24±8.44)岁。排除标准:存在严重的疾病或言语障碍不能配合者。文盲79人，小学328人，初中296人，高中专197人，大专及以上600人。未婚5人，老伴健在1 167人，离婚或丧偶者304人，再婚者24人。有固定收入者1 163人，有收入但不固定者191人，无收入者146人。患消化系统慢性疾病人数为97人(6.5%)。

1.2 调查方法①自行设计一般状况调查表，包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况、家庭关系、居住情况、经济状况、消化系统疾病患病情况。均经区级及以上医院确诊。②消化系统疾病患病种类包括胆石症、慢性胆囊炎、慢性胃肠炎、功能性消化不良、功能性胃肠病、慢性肝炎、肝硬化、消化性溃疡、消化道出血、胃食管反流、食管裂孔疝、直肠疾病及各类消化道肿瘤等。③采用世界卫生组织(WHO)推荐的汉化版“简明健康调查问卷(SF-36)”，由美国波士顿健康研究所研制。系36项条目的结构式问卷，其中，35项用于测评患者近4 w的健康状态，1项用来比较患者1年前后的健康变化情况。包括8个维度，生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)，躯体总的健康状况(Pcs)=(PF+RP+BP+GH)/4，精神社会功能总的健康状况(Mcs)=(RE+SF+MH+VT)/4〔2〕。根据各条目不同权重按0～100标准计分，然后计算不同维度分量表的平均分值作为最终积分进行评价，分数越高表示健康状况越好，生活质量越高。④采用统一指导语，由研究对象单独逐项认真填写。回收问卷时，调查者仔细核对，以免漏项或错填。

1.3 数据分析 采用SPSS19.0软件，经正态性检验后，以±s进行统计描述，两样本均数比较采用t检验。

2 结果

2.1 社区老年人健康状况自评 自评健康状况很好的93人，占6.2%;好的414人，占27.6%;一般的325人，占21.7%;较差的486人，占32.4%;差的182人，占12.1%。

2.2 消化系统疾病对老年人健康状况的影响 与非消化慢病组比较，消化慢病组 BP、GH、VT、SF、MH 及 Pcs、Mcs方面均低于前者(P＜0.01)，PF、RP和 RE无明显差异(P＞0.05)。见表1。

表1 两组健康状况比较(±s，分)

表1 两组健康状况比较(±s，分)

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3 讨论

老年人生活质量是一个国家社会发展水平和文明程度的重要标志，随年龄增长，躯体和社会功能呈下降趋势〔3〕，包括消化系统疾病在内的各种慢性病开始威胁老年人群的健康状况。用老年人群的常见慢性疾病增龄的变化趋势评估疾病负担和经济成本对健康状况和社会服务的影响有重要意义〔4〕。严祥等〔5〕研究显示，老年消化系统疾病住院顺位第三(2004年)或第二(2005年、2006年)，虽然住院时间多集中在1个月以内，费用在1万元以下，但是占医疗资源支出的较大比重;因而应该在社区卫生保健及提供健康指导时予以足够的重视。

SF-36该量表在社区人群及慢性病生活质量评价方面有可信度和有效性〔6〕。罗湘丽等〔7〕研究表明，慢性病是影响老年人健康和日常生活的重要原因。

老年人随着年龄增长，生理功能逐渐退化，抵抗力及体能水平降低〔8〕，使其成为消化慢病的好发人群，对生理、心理及社会交往等多方面的健康状况产生不良影响。社区老年人离退休后生活的单调、孤独感等会影响其健康状况。患消化系统疾病后，由于脑肠轴的相互作用，可影响老年人的精神健康。同时老年人社会活动减少，严重时可产生精神心理疾病〔9〕。

实施老年社区卫生保健服务应考虑到其影响的方式和后果，寻求有针对性的老年保健措施，提高老年人在生理、心理、社会功能等方面的健康状况。同时，通过规律有效的体检，对老年人所患消化系统疾病患病因素进行及早预防、及时诊治和合理干预〔10〕，以保证社区老年人较好的健康状况及体能水平。

1 邵瑞太.迎接疾病模式转变的挑战〔J〕.中华预防医学杂志，2001;35(1):5-6.

2 李 鲁，王红妹，沈 毅，等.SF-36健康调查量表中文版的研制及其性能测试〔J〕.中华预防医学杂志，2002;36(2):109-13.

3 欧阳雁，胡森科，赵紫玉，等.西安市城市社区老年人生活质量的调查〔J〕.西安交通大学学报(医学版)，2009;30(3):370-2.

4 Jean Woo，左 强.中国如何应对人口老龄化〔J〕.中华老年医学杂志，2012;31(9):737-40.

5 严 祥，蒲育栋，柴晓静，等.2004～2006年老年消化系统疾病住院病人的动态比较〔J〕.中国老年学杂志，2008;28(20):2049-50.

6 刘春萍，金 玉，王 娟，等.北京东四社区中老年慢性病患病情况调查及生活质量分析〔J〕.中华老年心血管病杂志，2009;11(8):625.

7 罗湘丽，曲 杰，郑 冰，等.鞍钢离休老年人慢性病患者生活质量评价〔J〕.中国慢性病预防与控制，2006;14(3):206-7.

8 彭红燕，刘友华，邓荆云，等.武汉市养老机构老年人健康状况调查评价〔J〕. 中国民康医学，2011;23(15):1935-6.

9 贺 斌，李宁燕.社区门诊中老年慢性病患者抑郁状况调查分析〔J〕.实用全科医学，2008;6(2):179-80.

10 程颖莲.社区慢性病防治的全科医疗服务及成效〔J〕.中国全科医学，2004;7(21):1587-9.