山东省农村老年人眼科患病及就诊现状

吕军城 石 宏 刘德平 (潍坊医学院公共卫生学院，山东 潍坊 6053)

60岁以上老年人每增长10岁，无论是生活视力还是矫正视力，平均下降0.2，并且盲和低视力的患病率显著增加〔1〕。本文拟了解山东省农村老年人眼科疾病的患病率及就诊情况。

1 对象与方法

1.1 调查对象 以地级市、县级市、乡镇、村庄进行分层抽样，从山东省随机抽取了20个村≥65周岁的老年人3 128人。发放调查量表3 128份，收回3 086份，回收率为98.66%。剔除不完整或填写不认真的量表49份，量表有效率为98.41%。平均(70.68±7.73)岁，男女构成比分别为35.5%和64.5%。

1.2 方法调查人员和眼科专家组成课题组，携带调查问卷和眼科检查仪器入村进行现场的问卷调查和眼科检查。

1.3 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行χ2检验、Fisher确切概率法、t检验。

2 结果

2.1 患者及患病率情况 患眼科疾病老年人1 996例，未患病1 041例，患病率为65.73%。其中男女性别患病率分别为67.94%、66.45%，性别患病率无统计学差异(P=0.403)。患者平均年龄为(71.77±7.45)岁，子女数为(3.66±1.56)个，年收入为(20 000±2 563.893)元，患病时间为(70.49±65.06)个月，患者学历构成比文盲、小学、初中分别为61.5%、28.5%、7.8%。各种常见疾病的患病率分别为:白内障32.54%，翼状胬肉10.43%，结膜炎5.31%，老视3.43%，屈光不正2.95%。

2.2 患者就诊情况 农村患眼科疾病老年人就诊率为18.34%，有81.65%患者未及时去医院就诊。其中就诊的老年人中，45.3%选择去专科医院就诊、而32.5%选择三级医院、19.9%选择二级医院。性别、学历和户主学历两组间有统计学差异。见表1。年龄、子女数、患病时间的总体均数在两组间差异显著(P＜0.05)。见表2。

表1 就诊组和未就诊组定性指标比较(n)

表2 就诊组和未就诊组方差齐性检验及定量指标比较(±s)

表2 就诊组和未就诊组方差齐性检验及定量指标比较(±s)

变量 方差齐性检验F值 P值组别就诊组(n=366) 未就诊组(n=1 629) t值 P值年龄(岁) 0.114 0.736 72.89±7.36 71.67±7.46 3.694 0.000 2子女数 2.174 0.175 3.80±1.66 3.63±1.53 2.441 9 0.014 7收入(元) 1.276 0.259 2 749.59±2 683.82 2 604.61±2 535.75 1.262 7 0.206 8患病时间(个月) 0.013 0.910 76.29±64.82 69.18±60.91 1.993 9 0.046 3

3 讨论

本调查结果白内障发病率与2007年陕西省农村50岁以上人群的白内障患病率37.2%〔2〕，天津蓟县桑梓村大于50岁人群的白内障患病率42.53%〔3〕大体一致，与老年性白内障患病率居首位〔4〕的结论相吻合。各次调查患病率之间有差异，可能与地区经济实力、医疗条件、生活水平和教育程度等因素有关，同时本研究表明木村患眼疾老年人就诊率偏低。

视觉2020倡议到2020年以前在全球范围内消灭可避免盲症，包括白内障、沙眼、屈光不正和低视力、维生素A缺乏症和儿童盲、河盲〔5〕，老年性白内障是世界上致盲的主要眼病之一〔6〕。鉴于农村地区医疗资源和条件相对匮乏，我们应继续加大该地区眼科医疗队伍和设备、仪器的投入，进一步改善当地的眼科服务能力和质量。定期对老年人进行眼科常见疾病尤其是白内障的筛查，建立老年人眼科健康档案。对诊断患眼疾的老年人应对其个人或子女进行健康教育，让他们对疾病的发展和预后有清晰认识，督促其及时就诊，并对病情和就诊情况进行跟踪关注。卫生行政部门亦应加强对各类眼科医院的人员、仪器设备、诊治水平和资质的监管力度，保障广大患者获得安全、有效、实惠的治疗。在积极进行眼病治疗同时，更应该对老年人进行眼科相关知识的健康教育宣传工作，使其了解更多的眼病预防、治疗和康复知识;切实实施“三级预防”策略，建立三级预防保健体系，提高老年人的视觉质量、生活质量和健康水平。

1 夏 群，张 伟，张尧贞，等.体检老年人盲和低视力的病因分析〔J〕.中华老年医学杂志，2004;23(2):96-8.

2 彭秧生，周爱意，陈 莉.陕西省农村50岁以上人群白内障和盲的患病率调查〔J〕.国际眼科志，2007;7(1):220-3.

3 李志清，张秀娟，孙慧敏.天津蓟县桑梓村40岁及以上人群白内障患病率调查〔J〕.中国实用眼科杂志，2004;22(9):749-50.

4 夏 群，张 伟，师自安，等.90岁以上老年人眼部状况及疾病分析〔J〕.中华老年医学杂志，2005;24(2):109-11.

5 吴 敏，方石海，郭见东，等.云南省陆良县老年人盲患病率调查〔J〕.中国中医眼科杂志，2011;21(2):106-9.

6 赵晓静，郑 晖，李 斌，等.广东省珠海市南水镇老年性白内障的患病率及社会负担率〔J〕.中国老年学杂志，2010;30(7):973-4.