蒙药当贡-3对冠心病不稳定型心绞痛患者血清同型半胱氨酸水平的影响

吴超群 朝鲁巴根 巴特金 白乌兰 白明慧 木其尔

（内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065）

冠心病是严重威胁人类健康的主要心血管疾病。血管内皮功能障碍与动脉粥样硬化的发生发展密切相关。动物及临床试验均证实，高浓度同型半胱氨酸（Homocysteine，HCY）对血管内皮功能具有损害作用。此前我们应用蒙药当归-3治疗冠心病不稳定型心绞痛，取得了满意的疗效[1]，为此我们进一步对当贡-3降低冠心病不稳定型心绞痛患者血清同型半胱氨酸的效果进行观察，现将相关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取内蒙古自治区中蒙医院及内蒙古国际蒙医医院2008年3月至2012年10月收治的冠心病不稳定型心绞痛患者90例，男例，女例；平均年龄（50.13±10.32）岁。随机分为组，对照组例，男例，女例，平均年龄（52.73±13.01）岁；当贡 -3治疗组30例，男19例，女11例，平均年龄（51.82±9.45）岁；叶酸治疗组例，男例，女例，平均年龄（45.80±8.87）岁。三组患者在性别、年龄等方面差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选及排除标准：入选标准：年龄为30～70岁之间，诊断符合WHO缺血性心脏病的命名及诊断标准[2]。排除标准：①有脑卒中史；②严重的糖尿病及高血压；③心功能Ⅲ级或以上；④有严重肝肾疾患；⑤1个月内的急性心肌梗死；⑥冠状动脉搭桥或PCI术后不足3个月；⑦妊娠及哺乳期妇女；⑧精神病患者及不合作者；⑨对本药过敏者。

1.3 治疗方法：对照组采用内科常规治疗：单硝酸异山梨酯缓释片mg每日1次口服；阿司匹林肠溶片300mg每日1次口服，3d后改为mg每日1次口服；低分子肝素钠U每12h次皮下注射，连用7天；辛伐他汀mg每日1次。当贡-3治疗组在对照组基础上加用当贡-3胶囊（国家蒙药制剂中心生产，0.38g/粒），8粒/次，2次/d口服。叶酸治疗组在对照组基础上加用叶酸片（常州制药有限公司生产）5mg，每日1次口服。疗程均为1个月。治疗期间如患者出现心绞痛发作可临时加服硝酸甘油。

1.4 观察指标：治疗前及治疗1个月后采静脉血检测血清HCY，试剂盒由北京九强生物技术有限公司提供，采用日立7060生化分析仪测定。

1.5 统计学方法：应用SPSS.0统计软件，计量资料均以x±s表示，计量资料组间比较采用单因素方差分析q检验，同组治疗前后比较采用配对t检验，计数资料比较采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

三组治疗前后HCY水平比较：三组治疗前HCY均高于正常，差异无显著性（P>0.0）。治疗个月后，两个治疗组血清 HCY水平显著降低（P<0.01)，当贡-3治疗组HCY水平明显低于叶酸治疗组（P<0.05），而对照组 HCY则无明显变化（P>0.05）。见表1。

表1 三组患者治疗前后血清HCY水平变化比较

3 讨论

HCY是蛋氨酸代谢产生的一种含硫氨基酸。先天或后天因素使其代谢途径一些酶的缺乏或辅助因子叶酸、维生素B6、维生素B12的缺乏，均可导致高同型半胱氨酸血症。越来越多的流行病学调查、临床试验和基础研究表明，高同型半胱氨酸血症是冠心病的又一新的独立危险因素[3,4]。内皮功能不全在冠心病动脉粥样硬化的发生与发展阶段，以及血栓早期形成阶段的病理机制中起关键作用[5]。近年来国内外研究均显示，叶酸及维生素B12可以有效降低冠心病患者血清HCY水平，对高同型半胱氨酸血症患者有明确治疗作用[6,7]。但长期大剂量服用叶酸会干扰体内锌代谢，对人体产生不良影响。所以国内学者开始研究应用中药治疗高同型半胱氨酸血症，取得了不错的效果[8,9]。

蒙药当贡-3由当贡（汉名当归）、索门-毛都（汉名苏木）、乌兰-赞旦（汉名紫檀香）3味药等量研成细粉、过筛，混合均匀而成的方剂[10]，为方便患者，装入胶囊服用。冠心病不稳定型心绞痛在蒙医学中属心刺痛范畴，为楚斯、赫依相搏（功能紊乱），心脏之赫依、楚斯运行衰减，普行赫依之功能紊乱，影响普行赫依功能所致。当贡-3具有融化凝冻之楚斯、行楚斯、清心热、清楚斯热、调赫依的功效，对于蒙医心刺痛的有着明显的治疗效果。

本研究显示，当贡-3胶囊可以有效降低冠心病不稳定型心绞痛患者血清HCY水平，并且疗效优于叶酸。其降低HCY的作用，可能与方中3味蒙药含有的叶酸、维生素B12等成分有关，由于各种降低HCY药物的成分搭配合理，所以效果优于单用叶酸治疗组。同时该情况也说明降低血清HCY是当贡-3能够有效缓解不稳定型心绞痛的机理之一。当贡-3是蒙医治疗疾病时常用的一种药物，今后我们还计划开展更为深入的研究，进一步发掘该药的其他临床适应症并揭示其作用机理。

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