血液透析滤过治疗难治性高血压的护理体会

王 赟 (陕西省榆林市第一医院心血管内科，陕西 榆林 718000)

难治性高血压(RH)是一种特殊类型的高血压，常伴有比较严重的靶器官损伤和高发心血管风险，治疗十分棘手［1］。难治性高血压是指经过标准血液透析联合降压药物治疗后，血压没有明显下降，疗效并不理想。难治性高血压常伴有容量潴留，并且导致血压难以控制，因此常需要联合使用有效的利尿剂。在本组研究资料中，笔者对50例难治性高血压患者采取血液透析滤过治疗且实施临床护理，观察其临床情况，取得了非常满意的结果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我院自2010年10月～2012年10月收治难治性高血压患者100例，随机分成两组，每组50例，分别称为观察组和对照组，观察组中男29例，女21例，年龄25～60岁，平均(44.5±11.5)岁;对照组中男27例，女23例，年龄23～62岁，平均(45.5±10.5)岁。所有患者均经过检查诊断，确诊为难治性高血压。两组患者性别、年龄和病情比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:两组患者均采取血液透析滤过治疗，3次/周，每分钟透析液为碳酸氢盐500 ml，每分钟血流量230 ml左右，滤器采用F60，用前稀释法，4 h/次。观察组实施临床护理，密切观察患者血压变化和生命体征的波动，治疗过程中观察液体出入量的平衡，以保证患者的循环量稳定，防止低血容量的发生，严格遵照医嘱用药。对照组不实施临床护理，比较两组平均舒张压、平均收缩压和平均动脉压的情况、患者及家属满意度。

1.3 观察指标:主要观察两组难治性高血压患者经过血液透析滤过治疗后平均收缩压、平均舒张压和平均动脉压、患者及家属满意度情况。

1.4 统计学方法:数据采用专业的SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2进行检验，结果以均数±标准差(±s)表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组非常满意度26例，占52%，满意22例，占44%，不满意2例，占4%，总满意度96%;对照组非常满意17例，占34%，满意23例，占46%，不满意10例，占20%，总满意度80%;观察组总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组平均收缩压、平均舒张压和平均动脉压均好于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 观察组和对照组血压变化比较(±s，mm Hg)

表1 观察组和对照组血压变化比较(±s，mm Hg)

注:1 mm Hg=0.1333 kPa

组别 例数 平均收缩压 平均舒张压 平均动脉压观察组50 131.87±7.02 81.16±6.98 94.62±8.06对照组50 165.33±9.74 101.76±5.81 115.39±7.18

3 讨论

血液透析滤过综合了血液透析和血液滤过的优点，可有效清除中分子物质，减少透析并发症发生，提高患者生活质量，延长生存期，降低死亡率。血液透析滤过可以通过弥散清除磷尿毒、肌酐等小分子物质，还可清除一些大、中分子物质［2］。血液透析主要是依靠半透膜两侧的溶质浓度差通过弥散作用进行溶质清除，对中分子物质清除能力较差［3］。没有控制的高血压包括真正难治性高血压，也包括那些依从性差、降压药量、种类不足、血压未达标的患者。难以治疗的高血压需要2种以上的降压药才能把血压降至＜160/100 mm Hg。根据本次试验结果可以看出，观察组对难治性高血压患者采取血液透析滤过治疗的同时实施临床护理比对照组对难治性高血压患者采取血液透析滤过治疗的同时不实施临床护理的效果好，可有效控制平均收缩压、平均舒张压和平均动脉压，有效控制难治性高血压患者的病情;观察组对难治性高血压患者采取血液透析滤过治疗的同时实施临床护理比对照组对难治性高血压患者采取血液透析滤过治疗的同时不实施临床护理的满意度更高，可有效提高患者和家属的满意度，提高患者和家属对医院及医护人员的整体印象。

［1］黄 英，赵学珍，杨丽兰，等.血液透析滤过治疗CRF难治性高血压的护理［J］.护士进修杂志，2009，24(15):1387.

［2］农洪涛.血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压的护理［J］.护理实践与研究，2009，6(13):43.

［3］邓 蓉，陈利燕.血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压的临床观察［J］.护理实践与研究，2009，6(14):16.