剖宫产手术护理的标准化分析

王青芳 (陕西省渭南市合阳县妇幼保健院，陕西 合阳 715300)

最新调查显示我国剖宫率达46.2%，超过世界卫生组织推荐上限的3倍以上，为全球最高的国家之一。剖宫产作为一种最常见的手术，普遍得到广大产妇和家属的接受，几乎成为部分孕妇逃避分娩时疼痛和恐惧的一种直接方法［1］。剖宫产虽然安全，但是对于产妇有一定的不良反应，为此对于护理的要求也越来越高，要合理指导产妇掌握剖宫产知识，使她们能够承受并勇于面对剖宫产问题［2］。笔者建立了剖宫产手术护理的标准化体系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2011年5月～2012年12月入住我院住院的剖宫产产妇120例，入选标准:意识清楚;单胎产妇;有剖宫产指征;无严重并发症与精神疾病;产妇同意。年龄23～38岁，平均(29.32±3.26)岁，平均孕次(1.56±0.31)次，平均产次(1.21±0.14)次，平均孕周(38.62±0.14)周;学历:大专及其以上65例，中学35例，其他20例。婚姻状况:已婚115例，未婚5例。

1.2 标准化护理方法:我院建立了剖宫产手术护理的标准化体系，具体措施如下:产后第1天:回到病房后注意休息，去枕平卧;同时在腹部放置沙袋，术后6 h内应当禁食;产后第2天:多翻身，促进尽早排气;积极清理恶露，保持外阴的清洁;产后第3天:保证汤水足够，大量饮水，及时排便，饮食可由流质改为半流质;产后第4天:产妇自己清洁自己外，促进产妇到母亲的角色转变;产后第5天:学习正确的喂哺新生儿的手法，动作熟练起来，依产妇体质，饮食再逐渐恢复到正常;产后第6天:出院回家，产妇要了解如何避孕、如何运动以及如何均衡营养等知识。

1.3 观察指标:①焦虑情况:采用视觉模拟焦虑评分尺(Visual analog scale for anxiety，VASA)，在手术前与手术后第3天进行评定，0表示无焦虑紧张，10表示所能想象的最严重焦虑紧张。②疼痛情况:采用数字分级疼痛评分尺(NRS)在手术前与手术后第3天进行评定，0表示无痛，10表示所能想象的最严重疼痛。所有的调查由产妇完成，本次调查的有效率为100.0%。

1.4 统计学方法:采用SAS10.0软件进行分析，焦虑与疼痛评分对比采用t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

所有产妇都顺利完成手术，无严重产后并发症出现，新生儿健康。经过观察，本组产妇手术后的焦虑与疼痛评分明显少于干预前，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 产妇手术前后焦虑评分比较(±s)

表1 产妇手术前后焦虑评分比较(±s)

时间点 例数 焦虑(分) 疼痛(分)手术前120 5.80±0.12 4.12±0.52手术后 120 3.18±0.85 3.00±1.26 t值 13.268 18.632 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

当前我国剖宫产率在逐年上升，全国平均剖宫产率接近50%，个别医院甚至超过了80%，远远高于世界卫生组织推荐的15%的上限。究其原因，社会及一些产妇的认识误区、缺乏健康教育支持、医院管理上的瓶颈等因素，推动了剖宫产率的不正常攀升［3］。事实上，随着剖宫产率的上升，新生儿窒息的发生率没有明显的下降，但剖宫产的各种并发症日益被人们所重视［4］。对于产妇而言，剖宫产所导致的产后出血、羊水栓塞、手术切口感染、子宫内膜炎、泌尿道感染等并发症的发生率明显高于阴道分娩。对于新生儿来说，由于没有经过产道的挤压，其更容易诱发新生儿肺炎，免疫力也会较一般新生儿弱［5］。

为此要积极加强剖宫产手术护理的标准化体系建立，医务人员应重视焦虑状态的评估，应积极采取抗焦虑措施，有效控制术后疼痛。在护理过程中，注意患者的个体化与特异性。对于主观感受疼痛的患者，采用针对性的触摸疗法，利于缓解疼痛。合理均衡营养，不偏食，根据需要适当补充钙、铁等营养素，大鱼大肉和过量的水果反而不利于哺乳的健康。应戒烟、戒酒、防辐射，适当进行运动。同时建立大量引入助产士体系，助产士提供的不仅是医学知识、生产技能，同时也有情感支持。而强化产妇医院与家庭支持系统的同时，也要充分发挥其他社会支持的作用，提供专业信息支持和指导。所有产妇都顺利完成手术，无严重产后并发症出现，新生儿健康。经过观察，本组产妇手术后的焦虑与疼痛评分明显少于干预前，差异有统计学意义(P＜0.05)。

总之，当前我国剖宫产率越来越高，剖宫产手术护理的标准化有利于充分缓解疼痛与抑郁状况，保障产妇的身心健康。

［1］姚宗良，辛志峰.围手术期剖宫产妇女心理状况及心理干预效果［J］.中国心理卫生杂志，2008，22(2):137.

［2］徐玉云，甄巧芳.择期剖宫产产妇围手术期心理状态的调查研究［J］.国际医药卫生导报，2007，13(18):119.

［3］程丽华.80例剖宫产病人焦虑程度的调查及原因分析［J］.海南医学，2011，12(8):84.

［4］杨 倩.持续母乳喂养指导对剖宫产术后喂养情况的影响［J］.护理实践与研究，2010，7(2):19.

［5］陈月英，柏学民.5571例剖宫产原因分析［J］.中国妇幼保健，2004，19(1):95.