2型糖尿病患者出院后饮食的连续性护理

王淑萍 (陕西冶金医院内科，陕西 西安 710043)

饮食治疗是糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施。饮食治疗的目的:维持理想体重，纠正已发生的代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常水平［1］。在临床护理工作中，笔者发现患者在住院期间，通过医务人员具体的饮食指导，配合药物治疗等措施，血糖等各种实验室指标都能控制在理想水平，但出院后由于各种原因，缺乏有效的饮食指导，饮食控制不理想，定期复查的血糖等实验室指标均升高，有的甚至出现了严重的并发症，导致患者反复多次住院治疗，既增加了患者的经济负担，也造成了医疗资源的极大浪费。为此笔者查阅相关资料，根据患者的具体情况，专门制作了糖尿病爱心卡片，在出院时发给患者，以便患者随时咨询和接受指导，并观察患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白的变化，取得了满意的效果，现将具体做法报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2011年10月～2012年10月在我科住院治疗确诊为糖尿病的出院患者70例，其中男37例，女33例，年龄40～72岁，平均56岁。随机分成治疗组和对照组，治疗组40例，对照组30例，两组患者年龄、病情比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:全部病例在住院期间接受系统的糖尿病教育，在饮食疗法、运动疗法、血糖监测等方面进行了指导，并有一定的书面内容，出院时对照组给予一般出院指导，治疗组对每例患者进行个体指导，并制成糖尿病爱心卡片，发给患者。内容包括:标准体重的计算方法，根据标准体重和劳动强度计算每日所需总热量，食物的组成和分配以及饮食治疗的注意事项，在保证总热量不变的原则下，凡增加一种食物时应同时减去另一种食物。同时为患者准备1份常用食物营养素含量和替换表［2－3］，指导患者通过观察住院期间的饮食供给量和主要食物的搭配方法，掌握饮食治疗的基本方法，使患者学会自我饮食调节。3个月后通过电话随访和家访的形式收集资料，并对资料进行评估。

1.3 统计学方法:所得数据采用χ2检验，比较两组患者出院后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白的控制情况，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者出院3个月后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白比较差异有统计学意义，治疗组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01)，详见表1。

表1 两组糖尿病患者出院3个月后情况比较

3 讨论

糖尿病饮食治疗是糖尿病治疗中的基础，是一个长期的动态的、持之以恒的过程，住院期间向患者讲解糖尿病的发生发展、转归和饮食治疗的意义，使患者正确对待疾病［4］。由于我院无专职营养师，住院期间发给患者饮食记录卡，将家人每餐送来的饮食，由护士协助记录在饮食卡上，每天7个点的血糖监测，让患者和家属能够直观地了解饮食和血糖的关系。目前糖尿病虽然已纳入社区慢性病管理，但由于社区人员不足、人员培训欠缺等原因，导致社区饮食指导不到位;患者在住院期间虽然也进行过系统的糖尿病知识培训，出院时也进行了健康指导，但由于患者的年龄、文化程度、理解能力和自觉性等原因，患者未能真正掌握饮食治疗具体措施，也提示对出院患者的饮食指导缺乏连续性，通过发放糖尿病爱心卡片，使出院患者的饮食指导能够延续，提高了患者的饮食自我管理能力，取得了满意的效果。

［1］尤黎明，吴 瑛.内科护理学［M］.第4版.北京:人民卫生出版社，2011:418－419.

［2］黎水莲，苏飞群，周翠屏，等.糖尿病患者饮食治疗依从性影响因素的调查［J］.中华现代护理杂志，2009，15(8):751.

［3］罗艳霞，戴 霞，周爱民，等.居家糖尿病患者饮食问题的调查［J］.中华现代护理杂志，2008，14(26):2774.

［4］李雪琴.糖尿病营养教育实施现状的调查与分析［J］.中华护理杂志，2003，38(2):101.