社区健康教育对老年糖尿病患者生活质量的影响分析

2013-09-11罗健虹

中国实用医药 2013年34期

罗健虹

罗健虹

目的探讨社区健康教育对老年糖尿病患者生活质量的影响。方法对照组患者均给予常规的治疗，观察组患者在此基础上给予综合社区健康教育干预，采用生活质量量表(QOL-BREF)对两组患者的生活质量进行评价。结果观察组患者经健康教育干预后在生理领域、心理领域、社会领域以及环境领域方面的评分均优于对照组患者，组间差异有统计学意义(P<0.05)，生活质量较对照组患者有显著提高。结论对老年糖尿病患者实施社区健康教育对于提高患者的生活质量具有重要的意义。

糖尿病；老年；社区；健康教育；生活质量

社区卫生服务中心在糖尿病患者的治疗和管理过程中承担着重要的任务，老年患者对糖尿病防治知识的缺乏，自我保护意识薄弱[1]，因此社区应做好老年糖尿病患者的健康教育工作，以保证临床治疗效果，提高患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本社区卫生服务中心门诊2011年1月～2013年1月间收治的128例老年糖尿病患者，所有患者均符合WHO制定的糖尿病相关诊断标准，随机将患者分为观察组和对照组，每组各64例，其中观察组男患者37例，女患者27例，年龄60～82岁，平均(72.4±2.2)岁，病程4～16年，平均(7.9±1.5)年。对照组男性患者35例，女性患者29例，年龄60～84岁，平均(73.2±2.5)岁，病程5～17年，平均(8.2±1.7)年。两组患者在性别、年龄以及病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)，组间具有可比性。

1.2 方法两组患者均给予常规胰岛素或降糖药物治疗，每次就诊时告知患者药物的使用方法以及下次复诊的时间，观察组患者在此基础上采取如下健康教育干预措施。

1.2.1 心理指导多数老年患者在长期用药治疗过程中会产生紧张、焦虑、恐惧、抑郁等不良心理反应，医务人员应积极与患者进行交流沟通，通过交谈了解患者存在的心理问题，并针对性的进行疏导，指导患者如何放松心情，如指导患者通过调整呼吸频率达到舒缓紧张焦虑的情绪，通过读书、看报、听戏曲等兴趣爱好来缓解内心的压力。同时，耐心解答患者心中的疑虑，满足患者合理的心理需求，多安慰、关心和鼓励患者，使患者能够以良好的心态面对疾病，积极配合医护人员的治疗。

1.2.2 饮食指导护理人员首先应告知患者合理饮食在糖尿病治疗过程中的重要性，应根据每位患者的病情以及饮食习惯为患者制定科学合理的饮食计划，并根据患者的血糖控制情况及时的调整饮食计划。嘱患者应以松软米饭、发酵面食为主，多吃新鲜的蔬菜、水果及粗纤维食物，多摄人不饱和脂肪酸，避免摄入高糖、高脂饮食，严格限制钠盐的摄入量，蛋白质的摄取要以豆类及动物性蛋白为主[2]。并根据自身的体重、身高和运动量等具体情况合理安排一日三餐的热量摄入，按照摄入的热量中碳水化合物占50%、蛋白质占20%、脂肪占30%的比例，三餐要定时定量、合理分配。

1.2.3 运动指导定期适量运动能增强体质，降低血糖和体重，还可减少服药剂量。医务人员应鼓励和指导患者进行适当的运动，运动锻炼应以有氧运动为主，如：慢跑、游泳、打羽毛球、打太极拳等，但运动量应循序渐进，且不可空腹运动，宜在餐后1～1.5 h开始运动，以免发生低血糖。运动中如感到头晕、无力、出汗应立即停止运动[3]。

1.2.4 用药指导糖尿病患者应在医师的指导下合理使用药物，保证患者的规律用药。医务人员详细介绍每种药物的使用方法、疗效、使用剂量、适应证及可能出现的不良反应等。并针对老年患者记忆力差的特点，医务人员应在每瓶口服药上面黏贴醒目的服药标签，提醒患者药物的用法及用量。对于使用胰岛素泵治疗的患者应根据病情选择合适的剂量，避免同一部位反复注射。同时，通过定期电话或上门随访的形式询问患者用药情况。

1.2.5 自我监测指导指导患者定期自我监测血糖，每次测量应准确记录，为调整药物用量及治疗方案提供依据[4]。同时向患者介绍糖尿病的常见并发症，并指导患者如何防治各种并发症，指导患者如何做好足部护理，预防糖尿病足的发生。患者治疗过程中易发生低血糖，因此护理人员应告知患者治疗过程中如何监测自身的病情，一旦出现疲乏饥饿感、头晕、出虚汗、心悸等症状时应警惕低血糖的发生，此时应可立即进食糖果、饼干等含糖食物或立即就医。

1.3 效果评价标准治疗3个月后采用生活质量量表(QOL-BREF)对两组患者的生活质量进行评价，该量表共26个问题条目，包含4个领域：生理、心理、社会和环境，评分越高，生活质量越好。