探讨母乳喂养对婴幼儿哮喘病发作及疗效的影响

李美玲 邓彩素

探讨母乳喂养对婴幼儿哮喘病发作及疗效的影响

李美玲 邓彩素

目的 了解婴幼儿哮喘发作现状，探讨发病因素与诱发因素，及时提出预防对策。方法 采用自行设计的哮喘患儿引发病可能因素问卷表，对本院门诊就诊的婴幼儿哮喘家长进行调查。结果

婴幼儿哮喘发作；母乳喂养；干预；效果

哮喘是一种慢性气道炎症，是可防可治的疾病。婴幼儿哮喘是小儿时期常见病、多发病，随着经济发展带来的环境污染、吸烟、食品工业发展和居民盛行室内装修，母亲母乳喂养率的下滑，导致哮喘的发病率呈逐年升高趋势。调查显示，哮喘给患儿、家庭、社会经济造成严重影响。本科自2007年～2012年间对哮喘婴幼儿进行母乳喂养指导干预，收到了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年9月～2012年8月间在本院儿科门诊就诊的婴幼儿哮喘936例(男516例，女420例，年龄在10个月～35个月之间，平均25.1个月)儿童喘息诊断符合全国哮喘协作组制定的儿童哮喘的诊断标准[1]。

1.2 方法 将936例哮喘婴幼儿随机分为干预组和对照组各468例，两组性别、年龄、病情轻重等无明显差异，两组均在家长配合下采用自行设计的门诊哮喘患儿家庭管理问卷表。问卷内容包括对疾病的认识、家庭预防、管理等诱发因素，由一人专门负责对患儿家长进行问讯及记录。

1.3 干预措施 两组指导避开婴幼儿哮喘诱发因素外，对干预组的家属进行母乳喂养技巧的指导，顺利实施母乳喂养，并与对照组发病率进行对照。

1.4 评价指标 ①控制年内未因呼吸道感染而诱发支气管哮鸣出现，而且发生呼吸道感染的机率大为减少。②难控 半年内未因呼吸道感染而诱发支气管哮鸣频繁出现，每次发作增加治愈的难度，康复天数增加。

2 结果

见表1、表2。

表1 936例婴幼儿哮喘诱发因素状况

表2 两组婴幼儿哮喘发作及治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

3.1 从表2可以看出，随母乳喂养的减少，早期患哮喘病的机会增多，排除遗传因素以外，干预组哮喘病控制率明显高于对照组，而干预组哮喘病难控制率明显低于对照组，两组经χ2检验，差异有统计学意义(P<0.01)。

3.2 人乳是满足婴儿生理和心理发育的天然最好食物，含有大量免疫活性细胞，免疫活性细胞释放多种细胞因子而发挥免疫调节作用[2]。母乳中所含的分泌型IgA能阻止类蛋白和其它能触发变态反应的物质，母乳中含有大量巨噬细胞和抗呼吸道感染的抗体，抑制呼吸道病毒活力，减少婴儿呼吸道感染的机会[2]。通过问卷调查，发现一半以上的患儿母亲因剖宫术后伤口疼痛或自然分娩后以为喂哺婴儿麻烦而主动放弃母乳喂养，导致母乳喂养下降，婴儿致敏机会大增，加之免疫功能低下易患呼吸道感染而诱发支气管哮喘，既增加家长经济负担，又得承受精神上的压力，应该引起广大年轻母亲的重视和社会的关注，提倡母乳喂养行动势在必行了。

3.3 母乳喂养的行为可使母亲与婴儿之间有亲密的接触，拥抱、抚摸可给婴儿深刻、惟妙的心理暗示和情感交流，使婴儿获得最大的安全感和情感满足感，对婴儿良好情绪的发展十分重要，增进母子感情，刺激了婴儿的免疫系统的发育，减少了疾病的发生。

3.4 在家庭预防上，多数患儿家庭能够采取一定的措施。避免接触可能导致患儿症状发作的诱发因素(见表1)，如在居室安排上：保持室内空气新鲜、流通、没有刺激性气味；避免养宠物、不放花草；避免使用陈旧被褥及羽绒、丝织品等；保持居室清洁，防止螨虫生长。在饮食上，努力找到可能诱发哮喘发作的食物，有选择地“忌嘴”。同时能做到在气候变化时及时增减衣物，避免呼吸道感染以及过度运动等。

3.5 据报道，《欧洲呼吸杂志》刊登荷兰一项新研究发现，与不吃母乳的孩子相比，纯母乳喂养超过6个月的孩子在儿童时期更少出现哮喘症状。

3.6 母乳中含有多种免疫球蛋白及各种非特异性防御物质，保护婴儿在最初出生几个月内不受感染，母乳中所含的分泌型IgA能阻止类蛋白和其它能触发变态反应的物质由婴儿肠壁侵入，初乳中含有制止细菌性腹泻的抗体，不易发生婴儿腹泻。母乳中含有大量巨噬细胞和抗呼吸道感染的抗体，抑制呼吸道病毒活力，减少婴儿呼吸道感染的机会；而以牛乳喂养，婴儿较易发生湿疹、呼吸道感染及腹泻病等，母乳喂养有其得天独厚的优越性。因此，应尽量用母乳喂养婴儿，尤其在出生6个月内[3]。

3.7 采取多种方式进行宣教，如发放健康教育手册、举办哮喘知识讲座等，教会患儿家长识别哮喘的诱发因素(见表1)，帮助个体找到引发哮喘的致敏源，尽量避免，做好家庭预防；同时告知家长婴幼儿哮喘的基本知识、婴幼儿哮喘与成人哮喘的区别。

[1] 沈晓明.儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2011.

[2] 陈育智,赵京.母乳喂养的特点.北京：人民卫生出版社,2004:101-103.

[3] 田玉双,金哲英,王玉凤,等.母乳喂养与儿童哮喘的关系.临床肺科杂志,2011,16(6):877-879.

513000广东英德市妇幼保健院

排除家族遗传因素或过敏史外，母乳喂养对婴儿哮喘发病率明显低于非母乳喂养，两组经χ2检验，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 强化母乳喂养理念和重要性，让家属认识到母乳喂养既可增进母子感情，又可提高婴幼儿哮喘患儿免疫力与生活质量。