阴道炎五联检在诊断细菌性阴道炎方面的临床诊断价值探讨

赵鹤进

阴道炎五联检在诊断细菌性阴道炎方面的临床诊断价值探讨

赵鹤进

目的 探讨阴道炎五联检在诊断细菌性阴道炎方面的临床诊断价值。方法 收集本院妇科门诊细菌性阴道炎(BV)患者826例, 取其阴道分泌物标本根据随机数表法平均分为两组(五联检组和常规组), 每组各413例, 五联检组采用五联检法进行检验, 常规组采用常规镜检法(盐水湿片镜检和革兰氏染色镜检)进行检验。分别统计两组的阳性率, 再分别对两组中的血性分泌物和非血性分泌物的检验阳性率进行比较, 来判断五联检法对细菌性阴道炎的诊断价值。结果 五联检组的阳性率为(66.49%) , 常规组的阳性率为(45.91%) , 组间比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 阴道炎五联检特异性高、操作简单, 是诊断细菌性阴道炎的有效手段, 可在临床推广应用。

阴道炎五联检；细菌性阴道炎；线索细胞；念珠菌；滴虫；乳酸杆菌

细菌性阴道炎是影响女性健康的常见病和多发病［1］, 由于此病容易复发, 给女性的日常生活带来烦恼。阴道炎的发病特点是阴道分泌物增多和外阴瘙痒, 由于病原体的不同,分泌物的性质也不同［2］。目前临床对细菌性阴道炎的诊断,普遍采用常规镜检法, 但由于其操作繁锁, 且要求操作者经验丰富, 易受主观因素的影响, 临床上一直在积极寻求替代方法。本次研究旨在探讨细菌性阴道炎的诊断新方法——阴道炎五联检法与常规镜检法的差异, 评价五联检法在细菌性阴道炎诊断方面的临床应用价值。现对河南鹤壁市人民医院2012年6月～2013年6月的五联检检测结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2012年6月～2013年6月妇科门诊细菌性阴道炎患者826例, 根据随机数表法平均分为两组(五联检组和常规组), 取其阴道分泌物。五联检组413例, 年龄21～52岁, 平均(37.23±14.38)岁, 病史平均(3.41±2.16)个月；常规组413例, 年龄24～56岁, 平均(39.98±12.17)岁, 病史平均(2.96±2.12)个月。除外抗菌素用药史和检验禁忌患者；两组比较年龄、病史差异无统计学意义(P＞0.05),具可比性。

1.2 方法 无菌拭子在宫颈、阴道内1～2 cm处取分泌物,置于无菌试管中及时送检。五联检组：试剂盒由安图生物工程有限公司提供。通过检测H2O2、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶、pH五项指标来分别检测乳酸杆菌、白细胞、BV、念珠菌、滴虫五个项目。常规组：显微镜为奥林巴斯CX41。采用常规镜检法(盐水湿片镜检和革兰氏染色镜检)检测白细胞、念珠菌、滴虫、线索细胞、乳酸杆菌。

1.3 统计学方法 数据采用SPSS17.0软件处理, 计量资料采用( x-±s)表示, 组间计量资料比较采用t检验；计数资料用%表示, 组间计数资料采用χ2检验, P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

两组检验结果的阳性率见表1。五联检组的平均阳性率(66.49%)明显高于常规组(45.91%), 组间比较差异有统计学意义(P＜0.01)。两组在乳酸杆菌、BV、念珠菌、滴虫四个项目上的差异均有统计学意义(P＜0.01)；两组在白细胞项目上的差异无统计学意义(P＞0.05)。五联检组的阳性符合率大约为90%, 常规组的阳性符合率大约为60%, 两者比较差异有统计学意义(P＜0.01)。

表1 两组检验结果阳性率［n(%), %］

3 讨论

正常的阴道分泌物为白色糊状, 无味或略带腥味；阴道内正常菌群为乳酸杆菌, 可将糖原分解为乳酸, 使阴道呈酸性环境(pH=3.8～4.4), 抵制其他病原菌的生长, 起到阴道自净的作用［3］。阴道分泌物的检验对诊断细菌性阴道炎具有重要的价值。

阴道五联检法根据乳酸杆菌产生H2O2酶的浓度来判断乳酸杆菌的多少［4］, 省时又省力且较准确；而盐水镜检法不能够确定乳酸杆菌的存在, 还需革兰氏染色镜检, 费时又费力且需操作者有丰富的临床经验。阴道五联检法通过白细胞酯酶的测定来判断白细胞的多少, 不受白细胞破碎的影响［5］；而盐水镜检法较直观地判断白细胞的多少, 有主观性。阴道五联检法通过检测唾液酸苷酶来判断阴道内是否菌群失调和厌氧菌生长［6］；染色镜检法以线索细胞/HP≥20%为阳性来判断乳酸杆菌减少和菌群失调。念珠菌和滴虫都可产生乙酰氨基葡萄糖苷酶, 区别就在于念珠菌感染时pH≤4.6,滴虫感染时pH≥4.8, 五联检正是利用这一性质来区分二者的感染［6］；而盐水镜检法是以高倍镜下观察到菌丝或孢子或滴虫为阳性为判断二者的感染。五联检法操作简单、结果容易判断, 但易受带颜色的白带的干扰, 特别是带血的标本；还有一些影响阴道pH值的药物, 也会影响结果的判断；所以此方法对标本的要求较为严格。而镜检法的成本低廉, 但对操作者有较高的要求(经验丰富)。

综上所述, 通过本次研究显示, 五联检法适用于大规模的体检, 但不能完全取代镜检法, 对一些带血的标本或是用过药的患者, 还应做常规镜检, 避免漏诊和误诊, 为临床提供可靠的诊断依据。

［1］ 徐建英,李佳,王秀荣,等.阴道炎五项指标联合检测法与阴道分泌物传统方法的联合应用.检验医学与临床, 2013, 10 (08): 989-991.

［2］ 冷姣,戴燕.珠海丽拓五联检仪器及试剂临床应用评价.检验医学与临床, 2013,10(04):400-401,403.

［3］ 闫莉梅.阴道分泌物常规检测与五联检的联合应用分析.淮海医药, 2013,31(05):434-435.

［4］ 刘贵珍.五联检检测4456例阴道分泌物病原体分析.蚌埠医学院学报, 2013,38(08):1025-1027.

［5］ 吴秀英.五联试剂在阴道炎中的应用体会.吉林医学, 2012, 33(20):4378-4379.

［6］ 秦泽鸿.阴道炎五联检试剂对阴道炎的诊断意义分析.检验医学与临床, 2011,08(11):1365-1366.

458030 河南省鹤壁市人民医院检验科