藏西医结合治疗消化性溃疡40例

格 桑

(青海省海南州藏医院，青海 海南 813000)

消化性溃疡(pep tic ulcer，简称PU)是一种常见的慢性消化系统疾病，主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，因溃疡的形成均与胃酸和/或胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。如果不予积极治疗就会引发出血、穿孔、幽门梗阻及癌变等并发症，我院自2007年1月至2010年1月采用藏西医结合治疗40例消化性溃疡患者，效果满意，现报道如下。

1 临床资料

1．1 一般资料:治疗组20例，男13例，女7例;年龄18～66岁;病程最短16个小时，最长35天，平均21．5天;胃溃疡6例，十二指肠溃疡9例，胃合并十二指肠溃疡5例。对照组20例，男13例，女7例，年龄20～61岁，病程最短8小时，最长26天，平均14．6天;胃溃疡9例，十二指肠溃疡8例;胃合并十二指肠溃疡3例。

1．2 诊断标准［1］:(1)有规律性上腹部疼痛病史;(2)食欲下降，腹胀吐酸，背胀，灼热不适，嗳气消瘦，体倦乏力;(3)不同程度的便血与黑便，并伴上腹部紧张性压痛如反跳痛;(4)血常规检查:白细胞或中性粒细胞升高。同时纤维胃镜或钡餐透视检查可进一步确诊。

1．3 胃镜检查分期标准［1］:活动期 (A，activestage)，A1:溃疡的苔厚而污秽，周围黏膜肿胀无粘膜触壁集中。A2:溃疡苔厚而清洁，溃疡四周出现上皮再生所形成的红晕，周围粘膜肿胀而逐渐消失，开始出现向溃疡集中的粘膜触壁。愈合期 (H，Healing stage):愈合期的特征为溃疡苔变薄，溃疡缩小，四周有上皮再生形成的红晕，并有粘膜触壁向溃疡集中，分为H1和H2两种类型，H1与H2的区别在于后者溃疡已接近完全愈合，但仍有少许薄白苔残留。瘢痕器 (S，Scarring stage)，S1:溃疡苔消失，中央充血，瘢痕呈红色，又称红色瘢痕期。S2:红色完全消失，又称白色瘢痕期。

2 治疗方法

2．1 对照组:奥美拉唑、胶体果胶铋胶囊、克拉霉素、阿莫西林等常规治疗。

2．2 治疗组［2］:在对照组治疗基础上加服藏药方，早晨服用任青佐志达协丸1粒，中午服用石榴健胃散1g，晚上服用二十九味能消散1g。如剧痛者加服六味木香散;腹胀者加服智托洁白丸胃酸者加服无味珍珠丸。

两组均以14d为1疗程，观察两个疗程，2组均停药1个月后复查纤维胃镜或钡餐透视检查，疗程结束1年后分别随访两组复发率。

3 治疗效果

3．1 疗效标准:治愈:主症与次症全部消失，胃镜下溃疡基本愈合;有效:主症与次症均有改善，胃镜下溃疡面缩小1/2以上;无效:主症与次症均无改善，胃镜下溃疡面无明显变化或缩小不及1/2。

3．2 统计学处理:采用卡方检验，当P＜0．05时为差异有显著性。

3．3 治疗结果:两组疗效的比较见表1，两组1年后溃疡复发情况比较见表2。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

表2 两组1年后溃疡复发情况比较

治疗组的临床总有效率90．00﹪，明显高于对照组的75．00﹪，停药1年后的复发率治疗组为11．11﹪对照组为26．67﹪，两组差异均有统计学意义。

4 讨论

藏医认为消化性溃疡属于“木布病”的范畴［3］，多因饮食不节，过度劳累，情志郁闷，暴饮暴食，感受寒冷或潮湿，药物刺激等导致脾胃虚弱，胃功能失调而发生胃病。从其病因及临床常见症状和治疗经验来看，本病病变在胃，而脾胃虚弱则是其最基本的病机。治疗多以健脾和胃，驱寒消食，理气，调肝为主要治法。

藏西医结合治疗消化性溃疡具有的优越性。藏西医对溃疡的治疗各有所长，西药具有服用方便，疗效肯定，但西药的副作用较多，多数治标不治本，治疗局限，对消化道功能无调节作用，藏医药治疗溃疡，以辨证为主，结合辨病，较一般止酸解痉剂效果好，对一些顽固的迁延难愈的溃疡也能使部分获得根治，无明显副作用。根据临床疗效肯定藏西医结合的治疗较单纯藏医药或西药为优。藏医药可以辅助西药治疗溃疡，促进溃疡的愈合，改善临床症状，减少西药的毒副作用，减少溃疡的复发率，提高溃疡愈合的质量和患者的生活质量。所以藏医药治疗消化性溃疡，通过取长补短，发挥各自的优势，促进溃疡的愈合减少溃疡复发，起到综合协同、增强效果的作用，从而得到较完善的治疗。

［1］陆再英，钟南山．内科学［M］．第7版 北京:人民卫生出版社．2011．

［2］李永年译 ．四部医典(汉译本)［M］．北京:人民卫生出版社．1984．

［3］噶玛坚参．藏药医疗精华(藏文版)［M］．兰州:甘肃民族出版社．1996．