藏药二十味沉香散治疗高脂血症临床观察

张裕林

(青海省西宁市湟源县人民医院 812100)

高脂血症是动脉粥样硬化 (AS)形成的重要因素，降低血脂可延缓AS形成的进度。临床采用合成药物预防和治疗高脂血症虽有明显的效果，但因其副作用较大而不能成为满意的药物。本文选择主产于青藏高原、无公害污染的天然藏药二十味沉香散，治疗自2009年3月间收诊的60例符合条件的高脂血症者，收到满意的效果，现报到如下。

1 一般资料

1．1 临床资料:按照《中国成人血脂异常防治指南》［1］评定标准，选择CHO≧5．72mm/L或TG≧2066mm/L、≦4．52mmol/L，和/或 HDL－C男性≦．04mmol/L，女性≦1．16mmol/L的门诊病人110例。随机分为治疗组60例，其中男性34例，女性26例，年龄38～69岁，平均 (52．6±6．5)岁，病程2年～6年;对照组50例，其中男性31例，女性19例，年龄40～67岁，平均 (54．8±8．5)岁，病程2年6个月～5年。两组在年龄、性别、病程等方面无明显差异 (P＞0．05)。所选病人在治疗前1个月内均末使用过任何降血脂药物，并排除肝、肾、心、脑疾病及甲状腺、糖尿病等。

1．2 药物来源及用法:治疗药物二十味沉香散，由西藏雄巴拉曲神水藏药厂生产，批准文号:神水 －国药准字Z54020149，现价每10丸重5．6g，用法用量:口服1次3～4g，1日2次，研碎后服用。

对照药物纹股蓝胶囊，由陕西安康制药厂生产，批号:国药准字Z10900032，规格:每粒20mg(总苷)，用法:口服1次2粒，1日3次，温开水送服。

2周为1疗程，共4个疗程。治疗观察期间，除暂时性使用必要的对症药物外，不再使用其它药物。

1．3 检测试剂及观察项目:CHO、TG、HOL－C、TC、LD －C、APOB试剂盒，由北京利德曼公司提供。

主要观察血清脂质，分别在给药前和给药结束后，于清晨抽空腹静脉血，以酶法测定 CHO、TO、HDL－C，由FriedeWald公式求得低密度脂蛋胆固醇LDL－C。

于治疗前后检测血、尿、粪常规及肝肾功能。症状于体征(体重、血压、腹围、舌质、脉象)

2 疗效评定标准

按照《中药新药临床研究指导原则》(试行中“中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则”的疗效判定标准［2］:显效:CHO下降≥20%，TG下降≥40%，HDLC上升≥0．26mmol/L;有效:CHO下降≥10% ～20%，TG下降≥20% ～40%，HDL－C上升0．10～0．26mmol/L;无效:CHO下降或上升﹤10%，TG下降﹤20%或上升﹤10%，HDL－C上升或下降﹤0．10mmol/L;恶化:CHO上升≥10%，TG上升﹥10%，HDL－C下降≥0．10mmol/L。

3 治疗结果

3．1 症状与体征:治疗组与对照组患者经2个疗程治疗后，眩晕、胸闷、肢麻等症状均有明显地改善或消除;治疗组患者的体重、腹围有不同程度的下降，舌质由紫暗变淡红，瘀斑减少或消退。与对照组患者比较，有一定差异，但无明显统计学意义(P﹥0．05)。

3．2 两组治疗前后血脂比较:见表1。

表1 两组治疗前后血脂变化的比较(X±S)MM01/L

表1表明，治疗组使用二十味沉香散，满疗程治疗后，CHO、TG 明显下降，与治疗前比较，P ﹤0．05、0．01，HDL －C明显提高，与对照组比较，P﹤0．05。

3．3 两组治疗前后比较:见表2。

表2 两组治疗前后疗效比较

表2表明，治疗组使用二十味沉香散，经4个疗程治疗后，降低CHO和TG的显效例和有效例大于对照组，降低CHO和升高HDL－C的效率更明显，P﹤0．05;降低TG和升高HDL－C的总有效亦为明显，P﹤0．05

4 讨论

血清TG、LDL－C的升高和HDL－C的降低，称为脂质三联症，与冠心病的发病密切相关。血脂升高又可引起红细胞膜中胆固醇含量增高。红细胞膜流动性降低，导致红细胞变形能力减退而增加血液黏度［3］;高脂血症时，血中产生的过氧化脂质能损伤血管内皮细胞，减少前列腺素的合成，促进单核细胞、血小板等黏附，引起平滑肌细胞移植和脂质沉着［4］;因此，调节脂质代谢对预防和治疗高脂血症和冠心病有着重要的意义。

近年发展的降脂西药，虽能有效地调节血脂，但其损害肝肾功能的副作用一直未能解决。选择应用有效的降脂中成药和藏成药等天然药物，可避免该类合成药物的弊端。

高脂血症的病因症候散见在藏医的“头隆病”、“索隆病”、“白脉病”、“岗巴病”［5］之中，综合引起的病因，是由“血热”、“瘟疠”、“气血紊乱”、“气血上壅”、“血脉病”、“隆血不调”所致。治疗用清热、解毒、行气、化瘀、通经活络、开窍、降压等方法。二十味沉香散［6］由沉香、广酸枣、天竺黄、诃子、木棉花、紫檀香、藏木香、余甘子等20味藏药组成。方中绝大部分药物产在青藏高原，方中无矿物类药物，因此，该方无农残和重金属污染之忧。方中的牛黄降胆固醇，降高密度脂蛋白，防止动脉粥样硬化，余甘子降低胆固醇，红花抗动脉粥样硬化;红花、广酸枣、肉豆蔻抗凝血，抗血小板聚散;沉香、广木香、土木香抗组胺、扩张血管，调节血压;广酸枣、诃子、丁香、珍珠母抗氧化．消除氧自由基。所有这些，都是降低和治疗高脂血症的主要因素和方法，本文用二十味沉香散治疗高脂血症的临床观察表明，治疗组满疗程治疗后对CHO和TG的降低率，明显优于对照组使用绞股蓝胶囊的效果，其降低TG和升高HDL－CR总有效率亦为明显。表明二十味沉香散满意的降血脂藏成药。

［1］中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会．中国成人血脂异常防治指南［S］．中华心血管病杂志，2007，35(5):390－409．

［2］郑筱英．中药新药临床研究指导原则(试行)［M］．北京:中国医药科技出版社2002:89．

［3］徐放．中老年高血脂症标实病机初探［J］．实用中医内科杂志，1991，5(4):15．

［4］王巍．中国传统调脂药物研究的现状和前景［J］．中西医结合杂志，1994，14(16):636．

［5］毛继祖．藏医诊疗秘诀［M］．兰州:甘肃民族出版社，2000:3．

［6］中华人民共和国卫生部药典委员会．藏药标准［M］．北京:卫生部药典委员会出版社，1995:93．