盐酸吡格列酮在多囊卵巢综合征治疗中的作用分析

金翠红 (河北省承德市滦平县中医院，河北 滦平 068250)

多囊卵巢综合征((Polycystic ovarian syndrome，PCOS)是以持续性无排卵、高雄激素血症或胰岛素抵抗为特征的内分泌紊乱症侯群，是育龄期妇女排卵障碍性不孕的主要原因之一，发病率高达30% ～60%［1］。近年来，噻唑烷二酮类口服降糖药物在PCOS治疗中的价值越来越明显，该类药物可明显改善胰岛素的敏感性，影响人体激素水平［2］。笔者探讨分析了盐酸吡格列酮在多囊卵巢综合征治疗中的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:对我科2011年3月～2012年9月收治的60例经B超等检查确诊为PCOS的患者进行观察分析。患者年龄23～35岁，平均(27.48±2.51)岁;病程0.8～3.1年，平均(1.53±0.37)年;体重 63.5～88.4 kg，平均(68.02±2.73)kg;观察对照两组患者在年龄、病程、体重上的差异，比较两组差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 60例PCOS患者一般资料(±s)

表1 60例PCOS患者一般资料(±s)

组别 例数 年龄(岁) 病程(年) 体重(kg)观察组30 54.18±3.71 2.24±0.75 17.54±1.05对照组30 53.97±3.85 2.16±0.52 17.46±1.12

1.2 方法:收集多囊卵巢综合征患者60例，按就诊日期奇偶随机分为观察组与对照组，在应用克罗米芬60 mg，口服，1次/d，治疗基础上观察组患者加服盐酸吡格列酮片30 mg，口服，1次/d，观察随访1年，比较两组的患者的临床疗效、治疗前后黄体生成激素、卵泡刺激素、泌乳素水平变化，并监测血液、肝肾功毒性，进行统计学分析。

1.3 疗效评价:①痊愈:治疗期间或1年内月经恢复正常，并受孕者;②显效:治疗期间或1年内基础体温双相，月经如期来潮，经量明显增多，但未孕;③有效:治疗期间或1年内基础体温呈双相或B超提示已排卵，但月经仍后期或经量少;④无效:闭经或基础体温仍单相［3］。临床有效率=(痊愈+显效+有效)例数 /总例数×100%。

1.4 统计学方法:观察采集数据在统计软件SPSS18.0上进行分析，计量资料应用t检验;计数资料应用χ2检验，检验标准以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较:治疗后评价两组患者痊愈、显效、有效、无效情况，观察组为9例、14例、5例、2例，对照组为4例、8例、11例、7例，两组有效率相比经统计学处理有显著性差异(P＜0.05)，观察组临床疗效明显优于对照组;见表2。

表2 两组患者临床疗效比较(例)

2.2 两组患者激素水平变化比较:治疗前两组患者黄体生成激素、卵泡刺激素及泌乳素水平经统计学处理差异均无统计学意义(P＞0.05)，而治疗后观察组患者三种激素水平均较对照组患者下降明显，经统计学处理差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后激素水平比较(±s)

表3 两组患者治疗前后激素水平比较(±s)

注:①P ﹤0.05，治疗前:LH:t=2.41，P=1.69;FSH:t=2.45，P=1.67;PRL:t=2.34，P=1.28;治疗后:LH:t=5.49，P=0.037;FSH:t=5.11，P=0.040;PRL:t=5.23，P=0.039

组别 黄体生成激素(U/L)卵泡刺激素(U/L)泌乳素(mIU/L)观察组 治疗前29.25±3.04 10.28±1.12 14 261.53±1 039.62 31.49±3.25 11.18±1.21 15 127.25±1024.48治疗后 20.07±3.10① 8.03±1.09①11 362.81±982.43①对照组 治疗前 31.37±3.31 11.14±1.26 15 106.29±1014.57治疗后

2.3 两组患者安全性比较:两组患者均未出现明显血液、肝功、肾功能不良反应，提示该药物具有安全性。

3 讨论

随着生活方式的改变，女性多囊卵巢综合征的发病率呈逐年上升趋势，且以青春期及育龄期女性最常见，临床主要表现为体毛增多、月经紊乱、闭经、甚至不孕，其主要病理机制是由于卵巢以及肾上腺等各种激素释放水平的变化导致内分泌异常而发病［4］。克罗米芬是治疗PCOS及无排卵性不孕的首选诱导排卵药物，是目前临床最常用的促排卵类药物，对雌激素有较强拮抗与较弱激动的双重作用，低剂量能促进垂体前叶分泌促性腺激素诱发排卵，高剂量则明显抑制垂体促性腺激素的释放，具有口服、安全、价格低廉等优点，但单一的治疗并不能满足各类患者的需求［5-6］。近年来，PCOS患者普遍存在着胰岛素抵抗或高胰岛素血症情况，而血中胰岛素水平升高可抑制肝脏合成性激素结合球蛋白及游离睾酮升高，进而导致雄激素活性增加，患者可出现闭经、不孕及卵巢多囊性改变等，提示PCOS治疗关键在于降低雄激素水平与减轻胰岛素抵抗［7］。盐酸吡格列酮是一胰岛素增敏剂，不仅能激动过氧化物酶增殖体激活受体γ，提高胰岛素敏感性而控制血糖水平，还可直接抑制酶活性，抑制卵巢和肾上腺的基础雄激素分泌，从而降低雄激素水平［8］。

观察结果显示:观察组患者临床有效率为93.33%明显高于对照组76.67%(P＜0.05);观察组黄体生成激素、卵泡刺激素及泌乳素水平较对照组改善明显(P＜0.05)，无明显不良反应。表明应用盐酸吡格列酮配合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征疗效肯定，在改善激素水平上有一定优势，利于受孕，不良反应不明显，值得临床推广应用。当然，但本观察尚未结束，对观察的卵巢状况尚未统计完成，有待进一步研究。

［1］ 邹品洁.二甲双胍联合氯米芬治疗多囊卵巢综合症促排卵效果观察［J］.中国医学工程，2010，17(1):71.

［2］ 张 伟，张 英.盐酸比格列酮胶囊联合二甲双胍缓释胶囊治疗中青年2型尿病观察［J］.中国现代药物应用，2010，16(4):129.

［3］ 杨柳青.多囊卵巢综合症临床分析［J］.北方药学，2012，9(1):52.

［4］ 乐 杰.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，2010:378.

［5］ 刘彩萍，杨晶珍.克罗米芬对多囊卵巢综合症促排卵助孕的临床疗效观察［J］.赣南医学院学报，2011，31(6):794.

［6］ 张玉梅，张金华.克罗米芬结合人绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合症的临床分析［J］.医药论坛杂志，2010，31(22):24.

［7］ 王 玲.二甲双胍联合克罗米芬治疗难治性多囊卵巢综合征的临床研究［J］.中华妇产科杂志，2010，6(3):182.

［8］ 辛俊英，辛连芳，白连祥.吡格列酮联合克罗米酚促进多囊卵巢综合症排卵效果分析［J］.海南医学院学报，2011，17(12):1679.