心理护理干预对痛风性关节炎患者焦虑抑郁情绪和生活质量的影响

万玲玲，刘雪芳，陈 芳 (福建医科大学附属闽东医院中医科，福建 福安 355000)

痛风性关节炎是临床上常见病、多发病。由于关节炎反复发作，患者剧烈疼痛，活动受限［1］，备受折磨，容易产生焦虑抑郁情绪。为了减轻患者负性情绪，提高其生活质量，笔者对30例痛风性关节炎患者进行了心理护理干预，与常规护理相比效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2007年8月～2012年4月福建医科大学附属闽东医院中医科住院的痛风性关节炎患者60例，按随机数字表法分为心理护理干预组和常规护理组，每组各30例。两组性别构成、年龄、病程等具有可比性(P＞0.05)。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 护理干预方法:对照组在综合治疗的基础上给予常规护理，干预组在综合治疗和常规护理的基础上给予心理护理综合干预。

1.2.1 常规护理:由责任护士向患者宣教痛风的相关知识，提高患者对痛风的了解。急性期安排患者卧床休息并抬高患肢，避免关节负重，疼痛剧烈可用冰袋冷敷。患者应在关节疼痛缓解72 h后下地走动，采取循序渐进的方式进行锻炼，禁止剧烈运动。鼓励患者多饮水、严格低嘌呤饮食、限制总热量等。指导痛风患者正确使用抗痛风药物，避免药物不良反应［2］。

1.2.2 心理护理干预:护士在日常护理工作中，态度亲切和蔼，创造良好的护患关系。安排受过训练专业护理人员了解患者的心理状态，在患者焦虑、烦躁时及时给予心理疏导，减少焦虑抑郁情绪。帮助患者采取积极正确的态度对待疾病，增强信心，配合治疗［2］。鼓励患者之间互相沟通，互相支持。对患者家属进行健康教育，给患者社会支持。并且在出院后每两周返院1次，给予心理指导。

1.3 观察方法:心理状态采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定;生活质量采用世界卫生组织编制的生活质量测定简表(WHOQOL-BREF)进行评价，该量表包括生理、心理、社会和环境4个领域共26个条目，得分越高，提示生活量越高。两组患者均分别于入院时和2个月后由专业人员组织测评，并由患者真实填写，当场收回。

1.4 统计学分析:数据均采用SPSS16.0统计软件包进行处理;计量资料采用t检验;P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组入院时的SAS评分和SDS评分无明显差异(P＞0.05)，两组的SAS、SDS评分2个月时均比入院时均降低(P＜0.05)，但干预组降低更明显(P＜0.05)。见表2。

2.2 入院时两组在生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域得分和总均分无明显差异(P＞0.05);2个月后两组在各个领域和总均分均比入院时提高(P＜0.05)，而且干预组比对照组提高更明显(P＜0.05)。见表3。

表2 两组SAS评分和SDS评分比较

表3 两组生活质量评分(WHOQOL-BREF)比较(±s)

表3 两组生活质量评分(WHOQOL-BREF)比较(±s)

注:n=30，与入院时相比，①P＜0.05;与对照组相比，②P＜0.05

组别 时间 生理领域 心理领域 社会关系领域 环境领域 总均分对照组 入院时 51.02±5.06 50.88±6.11 43.88±4.86 44.88±6.0647.55±5.32 2个月后 59.76±8.01① 57.96±5.22① 52.88±5.51① 53.60±5.11① 55.98±6.68①干预组 入院时 50.96±6.86 50.55±6.32 44.02±4.07 44.76±5.11 48.68±6.40 2个月后 65.88±7.01①② 64.88±8.86①② 56.88±6.47①② 57.58±7.31①② 60.01±7.70①②

3 讨论

心理因素对疾病病理生理改变的重要影响越来越引起重视。焦虑、抑郁是患者患病后常见的心理状态。焦虑、抑郁属于负性情绪，是机体适应环境过程中的一种反应;会影响患者对疾病治疗的信心和依从性，从而影响疾病康复，并影响生活质量。已有研究表明，心理护理干预能有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪，对临床治疗起到协同作用，提高其生活质量［3］。痛风性关节炎患者因病情反复发作，剧烈疼痛，活动受限等应激因素的刺激易产生焦虑、抑郁情绪，从而影响疾病的康复，降低生活质量［4］。本研究结果显示，两组的SAS、SDS评分2个月时均比入院时均降低，但干预组降低更明显。这表明通过综合治疗和护理，患者的疾病有所缓解，因而两组的焦虑抑郁状态都减轻了;而心理护理干预组由于进行心理护理综合干预，焦虑、抑郁情绪减轻更明显。本研究还发现，2个月后两组在生活质量评分各个领域和总均分均比入院时提高，而且干预组比对照组提高更明显。这说明通过综合治疗和护理干预，患者的疾病得到控制，焦虑抑郁心理状态减轻，生活质量提高。而心理护理干预组患者的焦虑抑郁情绪进一步得到减轻，有更好的心理状态，能更好地配合治疗，有更高的生活质量。

在进行心理护理干预时要注意一定的方法技巧:①进行心理护理干预时要注意建立良好的护患关系，对患者的负性想法要渐进式引导。②要根据患者的病情、年龄、性别、文化程度和家庭情况等，制定个体化干预计划。③社会支持会影响患者身心健康，与情绪、心理活动关系密切［5］;尤其是家庭成员的帮助可减轻患者的焦虑抑郁情绪，提高患者的生活质量。对家属进行指导能间接影响到患者的生理、心理状态，从而影响患者的生活质量。

综上所述，心理护理干预能减轻痛风性关节炎患者的焦虑抑郁情绪，提高其生活质量。在进行心理护理干预时要有一定的方法技巧。

［1］ 王 颖，刘小燕，于清宏.对痛风性关节炎患者护理指导的新认识［J］.解放军护理杂志，2005，22(12):48.

［2］ 苏秀琴，张淑侠.痛风性关节炎62例护理体会［J］.齐鲁护理杂志，2007年，13(21):27.

［3］ 李良娥，秦 俭 心理干预对类风湿性关节炎患者负性情绪和生活质量的影响［J］.湖南中医杂志，27(3):111.

［4］ 吴 英.护理干预对老年痛风患者生活质量的影响［J］.检验医学与临床，2009，6(24):2111.

［5］ 刘爱玲，郝 魁.社会支持对类风湿关节炎患者生活质量的影响［J］.齐鲁护理杂志，2009，15(17):13.