饮食疗法结合胰岛素用药对老年2型糖尿病临床治疗及其并发症预防的探究

张剑平 (陕西省体育运动学校，陕西 西安 710068)

糖尿病是由遗传及环境等多因素共同作用，导致血糖升高的一种慢性病。其中2型糖尿病患者占糖尿病患者总数的一半以上，根据1993年糖尿病控制与并发症试验(DCCT)的结果［1］:稳定的血糖水平是改善临床症状于控制并发症的基本前提。研究显示，对于2型糖尿病患者的治疗，在用胰岛素的同时亦应加强饮食干预。我院对此开展试验研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我院于2010年5月～2012年3月间，选取符合标准的125例2型糖尿病的患者，其中男58例，女67例，年龄45～75岁，平均(58.3±2.4岁)。病程6个月 ～20年，平均(14.2±2.2年)。其中52例合并冠心病者，34例合并脂肪肝者，107例合并血脂异常。将125例患者随机分为综合治疗组(65例)和对照组(60例)。两组患者在年龄、性别、病程、血糖值、并发症等一般资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)，均具有可比性。

1.2 干预措施:两组均采用胰岛素进行基础治疗。①对照组治疗期间禁烟、戒酒，停用其他降糖药物。饮食上低脂、低盐、高蛋白，减少辛辣等刺激性的食物，控制每天的热量摄入。②综合治疗组在对照组的基础上对患者强调饮食结构的重要性，计算每天摄取的总热量。将总热量按四餐摄入量分配为:1/7、2/7、2/7、2/7，低盐、低脂，补充蛋白质，蛋白质摄入量占总摄入量的15%～25%。脂肪的摄入量占热量的15%～20%，碳水化合物占总热量的50% ～70%。两组患者均进行电话及门诊随访，持续时间为6个月［3］。

1.3 观测项目:患者治疗后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值及并发症发生率。

1.4 统计学处理:采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析处理，血脂变化以均数±标准差(±s)表示，血糖及并发症情况用四格表χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组血糖对比:综合治疗组空腹血糖正常的例数、餐后2 h血糖正常的例数分别高于对照组21%和16%，差异有统计学意义(χ2=6.65，5.698，P ＜0.05)。

2.2 治疗后两组并发症情况对比:治疗后综合治疗组并发症发生率低于对照组 45.4%，差异具有统计学意义(χ2=28.805，P=0 ＜0.05)。见表1。

表1 治疗后两组并发症情况对比(例)

3 讨论

我国是世界上人口最多的国家，老年人口占总人口的比例正逐年上升。糖尿病是严重威胁人类健康的一种慢性病，如果血糖控制不理想，会导致靶器官的损害并引起多种并发症，对患者身心健康造成极大影响，目前主要依靠药物控制血糖延缓或阻止并发症的发生［2］。

随着药物治疗方法的不断完善，非药物治疗方法在控制血糖方面起到的作用也逐渐凸显出来，并已经作为治疗糖尿病的基础治疗措施应用于临床。所以对老年2型糖尿病患者应进行积极的健康教育，在老年2型糖尿病患者中，约有1/3的患者只需要单纯的饮食干预即可将血糖稳定在满意水平。首先应该控制每天摄入的总热量，提倡少量多餐，并将每天摄入水果的含糖量、热量算入。其次合理安排饮食结构［3］:①提倡低盐、低脂、高蛋白饮食，每天摄入的优质蛋白占蛋白质总数的一半以上;②多吃富含纤维的食品，少吃动物油、动物内脏及含油脂较多的坚果类食物，高血压高血脂冠心病的患者应严格限制脂肪的摄入。因此，对老年2型糖尿病患者的饮食干预对疾病的治疗具有重要意义。

本研究在胰岛素治疗的基础上对老年2型糖尿病患者加入饮食干预治疗，结果显示:综合治疗组在空腹血糖值、餐后2 h血糖值、血脂的改善，并发症的控制方面显著优于对照组。综上所述，饮食干预不仅能很好的控制血糖、血脂水平及并发症的发生，还可节约医疗资源，有效减轻患者经济负担，提高老年人生活质量。

［1］ 施伟生，肖 昱.糖尿病合并肺部感染57例危险因素分析［J］. 中国现代医生，2008，46(11):153.

［2］ 何英姿.糖尿病合并肺部感染75例临床特点观察［J］.中国现代医生，2010，48(34):128.

［3］ 张新华，耿梅.老年2型糖尿病并发肺部感染危险因素分析［J］. 中国老年学杂志，2011，31(24):4811.