89锶治疗前列腺癌、乳腺癌、肺癌骨转移的临床疗效

殷 健 (江苏省肿瘤医院核医学科，江苏 南京 210000)

前列腺癌、乳腺癌、肺癌是临床常见的恶性肿瘤，其有较高比例发生骨转移，有接近50%患者有不同程度的骨痛［1］。本研究对我院前列腺癌、乳腺癌、肺癌骨转移患者临床疗效情况进行观察和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2009年2月～2013年2月收治的前列腺癌、乳腺癌、肺癌骨转移患者200例进行观察和分析，其中男140例，女60例，年龄37～78(平均53.5±10.0)岁。乳腺癌98例，肺癌62例，前列腺癌40例。200例患者通过影像学检查均有骨转移，WBC≥3.5×109/L，PLT≥80×109/L，肝肾功能指标均正常，符合89锶治疗原则。

1.2 方法:89氯化锶(安盛科兴药业有限公司)分子量为158.52，半衰期T1/2∶50.5 d，放射活度为 148M Bq。剂量为1.5～2.0 MBq/kg，缓慢的为患者静脉注射。89氯化锶治疗后1周禁钙。

1.3 观察指标:观察89锶治疗前列腺癌、乳腺癌、肺癌骨转移前后的生存质量评估 生存质量量表参照欧洲癌症研究与治疗组织(The europe organization for research and treatment of cancer，EORTC)针对胃癌特点设计的胃癌患者生存质量调查问卷(Quality of life questionnaire of stomach 22，OLQ-STO22)，该问卷有9个分量表和22个条目:①吞咽困难(4个条目);②胃部疼痛(4个条目);③呃逆(3个条目);④饮食受限(4个条目)，⑤焦虑(3个条目);⑥口干(1个条目);⑦味觉(1个条目);⑧身体外观(1个条目);⑨掉头发(1个条目)。每条目内容有1～4级得分，通过线性转换使其得分在0～100分之间，高分值代表症状严重、治疗不良反应明显和生存质量差，根据测试结果分别计算出各因子得分(即各因子每项得分相加后除以项目数)和总平均分(总得分除以总项目数)。生存质量评估与身心状态其他量表测试同时进行，在开始测评前首先由调查人员将总的测试方法向受试者交待清楚，分别逐项、逐条填写，选择每项内容中最适合的等级分数后确认。

1.4 统计学分析:采用统计学软件SPSS 15.0建立数据库，前列腺癌、乳腺癌、肺癌骨转移患者资料通过t检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

前列腺癌、乳腺癌、肺癌骨转移患者的生存质量评分见表1。

表1 前列腺癌、乳腺癌、肺癌骨转移患者的生存质量评分(±s)

表1 前列腺癌、乳腺癌、肺癌骨转移患者的生存质量评分(±s)

分量表 治疗前(n=200) 治疗后(n=200)t值 P值76.0±23.1 51.4±19.3 11.56 ＜0.05胃部疼痛 82.3±26.3 67.4±22.3 6.11 ＜0.05呃逆 65.6±15.7 46.2±18.3 11.38 ＜0.05口干 29.4±17.2 24.3±18.1 2.89 ＜0.05味觉 25.8±9.7 21.7±9.4 4.29 ＜0.05饮食受限 89.3±33.0 76.4±30.4 4.07 ＜0.05身体外观 21.4±8.7 18.7±6.6 3.50 ＜0.05焦虑 73.7±28.5 59.3±19.4 5.91 ＜0.05掉头发吞咽困难20.3±9.1 17.0±6.5 4.17 ＜0.05

3 讨论

前列腺癌、乳腺癌、肺癌骨转移是恶性肿瘤患者发生癌性疼痛的重要原因，其可能有病理性骨折、脊髓过度压迫、高钙血症及骨髓衰竭等并发症［2］。放射治疗的作用机理是对破骨细胞活性直接抑制，对骨的吸收形成抑制，促使骨代谢恢复平衡状态，修复破骨，预防病理性骨折等并发症的发生［3］。注意对消化道反应、肝肾功能变化的观察。89氯化锶是放射性核素，主要用于肿瘤骨转移体内放疗，通过静脉注射后，在血液中消失较快，其具有类似于钙的性质，会在骨组织沉积，有较高的骨肿瘤亲和力，在骨转移瘤组织局部大量的浓聚，其在骨转移灶上的积聚量是正常骨组织的20倍以上［4］。89氯化锶发射β射线对肿瘤细胞杀灭，促使瘤体组织破坏，降低骨膜的张力，缓解溶骨作用，减少前列腺素等致痛物质的释放，缓解骨转移带来的疼痛。89氯化锶的导向性较好，毒性作用小。笔者分析前列腺癌、乳腺癌、肺癌骨转移患者200例临床资料，通过89氯化锶治疗，结果表明，治疗后前列腺癌、乳腺癌、肺癌骨转移患者的生存质量评分优于治疗前。综上所述，89锶治疗前列腺癌、乳腺癌、肺癌骨转移患者生存质量明显提高，值得临床借鉴应用。

［1］ 张伟民，王红伟.氯化锶治疗乳腺癌骨转移疗效分析［J］. 中国肿瘤临床与康复，2012，19(1):62.

［2］ 魏 卫，吴海江，鹿存芝.氯化锶治疗肺癌骨转移疼痛35 例［J］.肿瘤学杂志，2010，16(11):904.

［3］ 俞 根，文兆明，胡正清，等.氯化锶(89SrCl2)治疗肺癌骨转移疼痛16例［J］.江西医药，2011，46(8):732.

［4］ 徐微娜，贾云静，张彩霞.氯化锶(89SrCl2)治疗恶性肿瘤骨转移的临床分析［J］.现代肿瘤医学，2008，16(12):2175.