五种膝部病症及其两种蜂针疗法

林军庭

（北京至阳燎原中医技术研究院，100053）

膝部疼痛者多见，其处多筋腱、神经、经脉和血管等。膝部对人体支重、站立、行走起着重要作用，基于复杂的解剖结构，此关节易感外邪致多种病症而产生疼痛等。

一、膝部病症西医分型主要有五种

1.膝关节炎

可谓单发性或双侧性，女性偏多且往往是体重超标者。中年后的症状：当坐起立行时觉得膝部酸痛不适，走路时症状消失，这是早期表现。随着疾病发展，活动并不能缓解疼痛，上下楼梯或下蹲与坐起站立都有困难，需手在膝盖上支撑才行。多走之后，膝关节有些肿，或肿得厉害，还可以抽出一些淡黄色液体。由于滑膜与关节囊有病变而增厚，活动时可有响声，如果关节内有游离体形成，可影响关节活动，并不时有“关节绞锁”现象。最后出现膝关节畸形，例如膝关节屈曲挛缩，O形腿或X形腿，甚至拄拐杖才能行走。

2.膝关节骨质增生

①前1个月大多数时间有膝关节内侧痛；

②关节活动时有骨响声；

③晨僵小于30分钟；

④年龄大于或等于38岁；

⑤膝检查有骨性肥大。

满足①+②+③+④条，或①+②+⑤条或①+④+⑤者，可诊断为膝关节骨质增生。

3.膝关节腔积液

表现为膝关节肿胀，关节活动受限，局部疼痛，休息后减轻，过劳后加重，病程长者股四头肌萎缩，触诊滑膜囊壁增厚，浮髌试验阳性。X线检查膝关节正侧位片骨质无明显异常，关节腔穿刺液为淡粉色液体，表面无脂肪滴。除外关节腔内积血及滑膜结核。

4.膝盖滑膜炎

①慢性劳损或损伤性膝关节滑膜炎。急性膝关节滑膜炎处理不当就会转为慢性，临床上多见于老年人，体质多湿者，或伴有膝内翻、膝外翻或其他膝部畸形的患者，或有膝关节骨质增生症等。患者主诉多为两腿沉重不适，膝部伸屈困难，但被动运动均无明显障碍，疼痛不剧烈，局部不红不热，膝关节功能检查一般无明显的阳性体征。常见的现象是：在膑韧带两侧膝眼处隆起、饱满，以手触诊，该处松软，甚至有囊性感，关节积液如超过10毫升则浮髌试验呈阳性。

②急性损伤，膝关节血肿。关节血肿一般是在伤后当时或之后1～2小时内发生，膝及小腿部有广泛的淤血斑。触诊时皮肤或肿胀处有紧张感，浮髌试验阳性。常有全身症状，如淤血引起的发热，局部较热。本病常是其他损伤的合并症。临床时要仔细检查，以防漏诊。

③长期负重慢性劳损及其他。当膝关节直接受到暴力打击，长期负重慢性劳损，间接膝关节扭伤、手术过程中的损伤，剧烈体育活动或超强度训练，不正确的习惯动作，关节本身退变，膝关节反长，甚至穿鞋不当均可引起创伤滑膜遭受损伤、滑膜充血、肿胀，滑膜细胞活跃产生大量积液，其中含有血浆、白细胞、吞噬细胞等。关节穿刺抽出液体多为黄色，清澈，或有血液而呈粉色，细菌培养阴性。X线检查滑膜炎骨质无异常，或者有退行性改变，或者有关节内游离体，骨关节边缘有骨刺。

5.半月板损伤

半月板撕裂的一种关节损伤，多由扭转外力引起，膝关节剧痛、不能伸直、关节肿胀及膝关节间隙处压痛，是判断半月板损伤的重要依据。有时关节像被锁住一样不能活动，出现“交锁”、“弹响”现象，严重妨碍膝关节的屈伸活动。

半月板的功能在于稳定膝关节，传布膝关节负荷力，正是由于半月板所起到的稳定载荷作用，才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。如果出现半月板损伤，有可能发展成永久性活动不便，因此应尽早采取治疗措施，切莫延误。

二、五种膝部病症的常规蜂针疗法

绝大多数蜂疗者对五种膝部病症施以常规蜂疗的蜂针疗法：都是将活蜂的针直刺患部（即所谓的“阿是穴”），一般都离不开两个“膝眼”穴，都是在膝部一周做文章。一般说，只治痛点，特别是远期疗效不理想，复发性强。蜂疗者都有深刻感受。

三、膝关节病症的辩证蜂针疗法

对五种膝关节病症，辩证蜂疗的蜂针疗法大体一致：首先是不提倡治痛点：阿是穴（刚好与常规蜂疗相反），而是治已患侧“T4 穴”（“臀四穴”的缩写，即：臀中、臀前、臀后及梨点四个穴位）。有时辅治患部在健侧的对称点；然后加肺俞、膈俞、“林六穴”与“外关穴”等。采取手法施治后施蜂针点刺，患者针痛感很小，基本不施针膝部。一个疗程7次，间隔1～2天治疗1次；疗程不定，依病情、体质等诸因素而异。基本是第一次治疗就显效。

四、病例

1.彭先生，56岁。1996年7月，右膝部前侧偏右有一处疼痛数月，活蜂直刺痛点，一次一针治愈。笔者十多年前治阿是穴，仅此一例膝痛者治阿是治愈。

2.田女士，65岁。1999年10月，左膝关节骨质增生，久治无效（包括有两次在其他蜂疗所治阿是穴），笔者处，不能行走，车拉来，治以T4穴、肺俞、膈俞、脾俞、林六穴、外关等（就是没有治“阿是穴”），手法是蜂针点刺，现场显效，能行走500米回家。继续治疗已愈。

3.汪先生，52岁，安徽巢湖人。2010年12月4日，膝关节腔积液，膝关节肿胀，局部疼痛。同样施手法加蜂针，比上例多加“林4穴”（阳陵泉上2横指）、“林5穴”（阴陵泉上2横指）这二穴在膝骨缝间，蜂毒可直进患部，症状现场减轻，10天治疗完好如初。

4.董先生，半月板损伤。2012年7月15日，症状：膝关节刺痛，肿胀，膝关节部伸展受限。同样施手法加蜂针点刺：T4、肺俞、膈俞、林六穴（位于腹股间大动脉处：笔者确定的穴位，此穴不易蜂针）加半月板点刺几下，一次治疗见效，患者明显轻松，治4个疗程愈。（注：损伤的半月板恢复时间较长）

五、两种蜂针疗法探讨及比较

常规蜂疗的蜂针疗法，以治痛部（阿是穴）为主，经三十年来的临床、探讨和比较，笔者认为这是停留初始阶段。即使有极少数治好病，也只是蜂毒的客观效应。

笔者认为：病症的阿是部本来就不是病因，它只是病情的“标”，是信息。我们应由此及彼，由表及里地分析出病因，从而治之，这才是真正从根本上解决主要矛盾或矛盾的主要方面的问题。“不通则痛（病），通则不痛（病）”。膝部的病症也不例外。虽说病症有所不同，也均因显露出病症的薄弱环节有异所致。无论人体内部或外界因素所致病状，只要达到“通”，病情自然自行消失（人体有平衡功能）。经络通了，患部血液微循环则改善，那么周围组织营养得到补充，机体功能自然恢复，从而消除了患部疼痛、肿胀等症状；其他如积液、滑膜炎，甚至骨质增生等病状，都能被人体自然吸收或排出体外（人体的排异功能）。一句话，“通”则膝部症状消除，我们应在“通”字上下功夫。

多年临床实践中，笔者发现并证实了臀部四个穴位可以调整与解决整个下肢（当然包括膝部）“通”的难题：即臀中、臀前、臀后及梨点，这四穴笔者缩写为“T4穴”，也可将“T4穴”看作为下肢症状的“反射区”（反射疗法术语）。当你在T4穴施以手法时，什么部位有问题，它的作用即向这薄弱区间反射。这是笔者在临床中的重大发现。所以通过手法的点压加上蜂针点刺等疗效可事半功倍。这个T4穴应为中医组配穴位的“君”穴。另外，必须加上肺俞、膈俞：补充和促进全身气血的进一步流通与营养。此乃“臣”穴。

再加上“林六穴”（笔者确定的：位于腹股沟总动脉处，只宜手法等治疗，不宜蜂针）的运用，迫使膝关节得到“活血、养血及供血”的生理效应。几十年的经验证实了此穴的特殊疗效，此乃“佐”穴。

最后加“外关”穴，达到关节炎症及其他相应症状的消除，那么，膝部所有病症跟着消失，此乃“使”穴。

笔者还有两点说明：①半月板损伤，是中西医棘手的难题。为什么呢？他们不能解决患部供血的问题。设计加上“林六穴”，迫使血流保证供上，一旦损伤的半月板时刻能“吃饱喝足”，其损伤一定会自然慢慢修复；②膝部病症治疗也可不用蜂针。笔者研制的“经风神”酊可在无痛的前提下，并不失疗效地代替蜂针；③患侧治疗效果欠佳时，辅治以患部在健侧的对称点：中医人体的整体观，借此以促进平衡，从而迅速显效，提速痊愈。