两种方法治疗腰肌筋膜炎的疗效观察

张丽华

(济南军区青岛第一疗养院第一疗养区理疗科，266071)

两种方法治疗腰肌筋膜炎的疗效观察

张丽华

(济南军区青岛第一疗养院第一疗养区理疗科，266071)

腰肌筋膜炎；超短波；拔罐

腰肌筋膜炎是由于外伤、劳累及受寒等致病因子侵犯腰部的纤维组织使之产生损伤及无菌性炎症，主要表现为腰部弥漫性钝痛，以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显[1]。本研究采用超短波、拔罐疗法治疗腰肌筋膜炎患者，临床疗效满意。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本研究收集的病例均来自2008-10—2012-01在我科治疗的腰肌筋膜炎患者共64例，其中男30例，女34例。按随机数字表法分为治疗组和对照组各32例。治疗组男12例，女20例；年龄20～67岁；病程2～20年。对照组男18例，女14例；年龄18～70岁；病程1.5～26年。两组患者一般情况及病情经统计学比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 疾病诊断标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中慢性腰肌筋膜炎的诊断标准[2]：①有急性腰部损伤或筋膜炎史，反复发作；②经常腰部不适或酸痛，久坐和持久弯腰或腰部活动时有疼痛或疼痛加重，一侧或两侧腰部、骶棘肌有压痛，腰部活动稍受限。

1.3 排除标准 腰部肿瘤、结核、骨折、感染性疾病、精神障碍不能配合、带心脏起搏器者；有一侧或两侧下肢麻木、酸痛者；有神经损伤导致关节异常者；服用相关消炎止疼药物者。

1.4 治疗方法

1.4.1 治疗组 治疗组患者给予超短波加拔罐治疗。

1.4.1.1 超短波 采用广东汕头产DL-C-B型超短波电疗机，波长为7.37 m，输出电流为0～300 mA，将2个22 cm×15 cm板状电极，间隙3～5 cm对置于患者腰腹部用温热量治疗，1次/d，20 min/次，10 d为一疗程。

1.4.1.2 拔罐疗法 选用北京市昌平北方玻璃仪器厂生产的3号和4号玻璃拔火罐，①闪罐法：选用3号罐1个，用止血钳夹紧1个棉球，浸上少许95%酒精(半干即可)，一手拿罐，一手拿止血钳，点燃酒精棉后，伸入罐底，燃烧片刻后，立即抽出，把罐扣在皮肤上1～2 s后拔除，如此在腰背疼痛区域反复一遍，皮肤微红即可。②走罐法：先在腰背部涂上刮痧油，然后把3号火罐1个扣在腰背部疼痛的上方，用右手握住罐子作上下往返推拉，至所拔腰背部皮肤潮红、充血甚至瘀血为止。③留罐法：走罐后，用3号或4号罐留罐，除可在疼痛点上留罐，还可在脊柱两侧足太阳膀胱经相关穴位如肾腧穴、志室穴上留罐。留罐时间一般为5～10min。拔罐疗法一般5～7d进行1次治疗，1个疗程10d做2次。

1.4.2 对照组 对照组患者则单纯给予超短波治疗，治疗方法及时间同治疗组。

两组均治疗2个疗程，2个疗程之间间隔3～5 d。

1.5 检测指标 所有患者均于治疗前及治疗2个疗程后进行疼痛指标的观察。疼痛评分采用数字评分法[3]，用0～10分表示，0分表示无痛，10分表示最痛，要求患者根据个人疼痛感觉在其中一个数做记号，0分为正常，没有疼痛；1～3分表现为轻度疼痛，可以忍受，不影响日常生活；4～6分表现为中度疼痛，疼痛影响睡眠，尚能忍受；7～10分表现为重度疼痛，难以忍受。

1.6 疗效标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中制定的疗效标准。痊愈：自觉症状、体征消失，功能完全恢复，疼痛指数值0；显效：自觉症状、体征基本消失，功能明显恢复，疼痛指数值1～3；好转：自觉症状、体征减轻，功能有所改善，疼痛指数值4～6；无效：治疗前后症状、体征无明显改变，疼痛指数值7～10。

1.7 统计方法 采用SPSS 13.0软件包进行统计分析。计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 疼痛指数值比较(表1)

2.2 临床疗效比较(表2)

表1 两组疼痛指数比较(±s)

表1 两组疼痛指数比较(±s)

注：治疗后与对照组相比较，P＜0.05

分组 治疗前分数 治疗后分数治疗组 5.52±1.31 1.63±0.98对照组 6.03±1.62 2.16±1.84

表2 两组临床疗效比较

3 讨论

慢性腰肌筋膜炎的病因很多，文案工作者、电脑技术员、驾驶员等长期腰部持力、弯腰活动或腰部姿势不良者多发，肌肉长时间过度紧张、痉挛，在肌肉筋膜组织中产生变性、肥厚，形成纤维小结而引起较广泛的疼痛。其机制是由于筋血不活，毛细血管及微循环不畅所致。

超短波治疗具有热效应及非热效应，其热效应能改善微循环，加强组织代谢功能，促进炎症及水肿吸收，减少渗出，防止粘连；非热效应能加强机体免疫功能，抑制痛觉神经传导，缓解疼痛[4]。

拔罐疗法借助热力排除其中的空气造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表而产生刺激，使局部皮肤充血、瘀血，以达到防治疾病的作用[5]。中医认为拔罐疗法可以疏通经络，祛除邪气，调整气血，改善脏腑功能。现代医学认为拔罐疗法可使血液和淋巴循环增强，使肌肉组织和末梢神经得到充足的营养和氧气，还可直接刺激皮下组织的末梢神经，使受损伤软组织(肌肉筋膜)消除肿痛，解除肌肉紧张和痉挛。由于走罐和留罐疗法使局部出现瘀血，导致自家溶血现象，不但可刺激机体免疫机能增强，还可加强局部新陈代谢，活化细胞，起到消炎作用。

本临床试验证明，采用超短波加拔罐疗法治疗腰肌筋膜炎患者具有良好疗效，值得临床推广应用。

[1]蔡普旺，岳军弟.雄姜散透皮制剂治疗运动损伤性腰背肌肉筋膜炎80例临床观察[J].中国运动医学杂志，1999，18(2)：182-183.

[2]中国人民解放军总后卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准[S].北京：人民军医出版社，1998：198.

[3]陆廷仁.骨科康复学[M].北京：人民卫生出版社，2007:938.

[4]乔志恒，范维铭.物理治疗学全书[M].北京：科学技术文献出版社，2001：481.

[5]钟士元.脊柱相关疾病治疗学[M].广州：广东科技出版社，2011：183.

1005-619X(2013)04-0338-02

2012-12-31)