2011—2012年泰安市中小学生健康体检状况分析

孙颖慧 孟敏 朱琳 胡丽 王志平

(解放军第88医院健康体检中心，271000)

中小学生身心健康是一个民族旺盛生命力的体现，是社会文明进步的标志。中共中央国务院关于加强青少年体质意见要求全面实施《国家学生体质健康标准》，各地中小学积极开展健康体检工作，探索影响学生体格发育的主要因素，为制定各项干预措施提供科学依据，全面提高青少年的身体素质。笔者抽取山东泰安市10 459名中小学生健康体检的体检结果进行调查、分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2011—2012年泰安市10 459名中小学生为研究对象，小学段6～11岁、高中段15～18岁，实检人数为10 105名，受检率达96.62%。

1.2 研究方法 根据《山东省中小学生健康体检管理实施办法》中规定的体检项目，对泰安市所辖中小学生进行健康体检。本资料主要取学生身高、体质量、胸围、肺活量、视力、血压、沙眼患病率为监测资料。经过对学生集中体检，将体检资料录入学生健康体检管理软件(济南圣力科技有限公司研制的《山东省学生健康体检管理系统》体检机构版)，对测得的数据进行统计分析。

2 结果(图1～2，表1)

图1、图2显示，身高、体质量、胸围、肺活量平均数呈现随年龄的增高而上升的趋势，符合青少年学生生长发育一般规律。10岁以前，同龄女生体质量略低于男生，10～16岁女生体质量略高于男生。男生肥胖率明显高于女生，男生肥胖占28.56%，女生占13.64%。男女营养不良和沙眼所占比例不大，均在2%以下。附表根据视力判断标准[1]采用标准亮度下国际标准视力表，常规检查5 m远视力，凡裸眼视力在5.0或者5.0以上者为正常，低于5.0者为视力低下。表1显示各年龄段视力低下综合情况，男生占38.46%，女生占44.86%，女生稍高于男生。不同年龄组女生视力低下发生率高于男生，除6岁、11岁年龄组P＞0.05，差异无统计学意义；其他年龄组P＜0.05，差异有统计学意义。

图1 身高 体质量 胸围

图2 肺活量

表1 泰安市中小学生各年龄段常见疾病患病情况

3 讨论

3.1 泰安市中小学生生长发育情况符合青少年生长发育的一般规律 泰安市属于温带大陆性半湿润季风气候区，寒暑适宜，光温同步，居民营养及生活水平居中，受环境和经济状况影响，中小学生的身高、体质量、胸围、肺活量数据与全国青少年比较，处于中等水平，与全国和部分省市报道一致[2]。影响身高的因素中，遗传因素占33%，营养占31%，运动占20%[3]。另外身高有很大的性别差异，人的生长过程分为四个阶段，第一个阶段出生到6岁，第二个阶段7～12岁，为发育阶段，第三个阶段13～15岁(女)，14～16岁(男)，此阶段为生长发育的高峰期，泰安市中小学生发育高峰期男生16岁身高在175.45 cm，女生15岁在163.31 cm。与发育阶段11岁男生147.82 cm、女生146.2 cm相比较，男生增长了27.63 cm，女生增长了17.11 cm。第四个阶段16～17岁(女)，17～18岁(男)此时称为发育低潮期。泰安市男生在18岁身高176.97 cm，女生在17岁163.75 cm。男、女生比发育高峰期分别只增长了1.52 cm、0.44 cm，此阶段基本接近成人身高。研究显示本市体检状况与全国青少年生长发育的一般规律吻合。人均身高的变化能反映出社会发展水平，联合国将身高这一指标拿来衡量各国的发展情况，专家认为，身高指数甚至比传统的人均收入更能反映一个国家人民的生活水平[4]。

3.2 泰安市中小学生肥胖率处于较高水平 根据体检资料分析：泰安市中小学生肥胖率处于较高水平，男生肥胖率28.56%，女生肥胖率13.64%，男女生差异有统计学意义(χ2＝225.541，P＜0.05)高于2005年全国平均水平8.2%[5]。根据肥胖度划分：超过标准体质量20%为肥胖，超过20%～30%为轻度肥胖，超过31%～50%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖[6]。体检结果显示，年龄越小，肥胖率越高，青春期后，肥胖率反而下降。生活水平不断提高，家长溺爱，小学生饮食结构不合理，缺少户外活动；随着年龄增长，经过青春期生长高峰，身高及各器官功能发育迅速，并且这期间学习压力加大，课业负担加重，体质量增长相对迟缓，肥胖率下降。青春期后，女生对审美观的改变，注意保持身材，控制饮食，肥胖率低于男生。肥胖影响着中小学生的健康，现代医学证明肥胖会增加高血压、高血脂、糖尿病发病风险，而且肥胖后由于体型变化，体力下降，有诱发各种慢性病潜在危险，对中小学生身心造成不良影响。改变中小学生不良饮食习惯，控制高热量饮食的摄入，调整饮食结构，家长和学校大力鼓励中小学生多做户外活动，减少和控制肥胖的发生。

3.3 泰安市中小学生体检结果视力状况分析 泰安市中小学生视力不良有随年龄段上升的趋势，和国内报道相吻合[7-9]。同年龄段女生视力低下高于男生，与相关结论一致[10-11]。泰安市中小学生视力低下比率随年龄增长而增高，小学段(6～11岁)低年级学生，学业负担轻，相对服从家长老师督促，尚能保持良好学习姿势，此时学生的视力低下水平较低，到小学高年级9岁左右起，视力低下率增长速度明显升高。中学段以后视力低下增长速度有所缓和。面临升学负担，课业增多，平时用眼不卫生，眼镜度数和眼睛度数不符，戴隐形眼镜等，本研究显示男生16岁，女生15岁，视力低下率在50%左右。此时的近视一般为假性近视，所谓假性近视是由于长时间看近距离的物体，睫状肌过度收缩暂时无法放松，导致晶状体变厚，屈光能力增强[12]。此时积极干预，能在一定程度上提高视力。学校定期做预防近视的讲座，宣传用眼卫生，如合理安排作息时间，连续学习不超过1 h；多做户外活动；保证充足睡眠等，提高预防近视的自觉性。家庭改善采光条件，晚间学习应采用单光源防眩目灯 (无闪频自然光的防近视护眼灯)。此外，近视的发生还与“叶黄素”的摄入过少有关，叶黄素对视网膜的“黄斑”有重要保护作用，多吃新鲜的绿色蔬菜和柑橘类水果，加强眼部营养，增进血液循环，预防近视。

中小学生是国家的希望，卫生行政部门逐步完善中小学生健康体检管理办法，要求有资质的医院体检机构在学校中定期开展健康体检工作，进行健康教育，对促进学生体格发育、预防常见病具有积极意义。

[1]桑丽丽，郭秀花，徐亮，等.北京市中小学生近视家系遗传度分析[J].中国公共卫生，2008，24(9)：1062-1063.

[2]中国学生体质与健康研究组.2010年中国学生体质与健康调研结果[J].中国学校卫生，2011，32(9)：6-9.

[3]许涤非.增高有方法[M].北京：中国青年出版社，2007：9.

[4]张飞鹏.影响青少年身高生长因素分析[J].西安文理学院学报：社会科学版，2011，14(1)：92.

[5]中国学生体质与健康研究组.中国学生体质与健康调研报告[M].北京：高等教育出版社，2005：46.

[6]李静，马军.1995年与2002年全国学生体质健康状况比较[J].现代预防医学，2006，33(6)：959-960.

[7]季成叶.儿童少年卫生学[M].北京：北京大学医学出版社，2006：281-286.

[8]张伟，郝冬梅，张敏洪，等.广州市越秀区中小学生视力现状分析[J].医学信息：中旬刊，2010，5(4)：765-766.

[9]万媛媛.夹河中学学生视力不良动态分析[J].中国校医，2009，23(5)：3.

[10]刘辉，戚建江，朱晓霞，等.杭州地区2009年中小学生视力不良状况分析[J].中国学校卫生，2011，32(6)：748-749.

[11]严志玲，王萍，韦琳，等.柳州市2004与2007年中小学生视力不良状况比较[J].中国学校卫生，2011，32(1)：81-82.

[12]樊郑军.科学矫治近视眼[M].北京：人民军医出版社，2005：19.