探讨老年人健康教育的效果

杨群生 田敏丽 田薇薇

(北京军区北戴河疗养院东院疗养区，066100)

随着社会经济的发展，生活方式的改变，人口老龄化进程的加快，人群疾病构成发生着深刻的变化，慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)是影响老年人健康的重要原因，原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病和脑卒中这4种疾病在老年人慢性病中占有重要地位，其所致的疾病负担正迅速增加[1]。而大多数患者对这些疾病认识不足，因此对患者进行综合性的健康教育是必不可少的。本文现将我院老年人健康教育的方法及其效果报告如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象 全部病例为2009-01—2012-05在我院定向体检或非定向体检的患者356例，按病种分为4组，各组内分参加学习组和非参加学习组，高血压患者组176例，年龄40～86岁，其中参加健康教育学习者122例，高血压诊断符合1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH)制定的原发性高血压诊断标准[2]：即收缩压≥140 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，舒张压≥90 mmHg。血压的测量取右臂坐位，每间隔5 min测量1次，连续3次测量取其平均值。糖尿病患者组56例，其中参加健康教育学习者41例，糖尿病诊断按1998年WHO诊断标准：空腹血糖≥7.0 mmol/L和(或)餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。冠状动脉粥样硬化性心脏病患者组82例，其中参加健康教育学习者59例，纳入标准：经心电图、超声心动图证实有典型心绞痛、心绞痛不典型或陈旧性心肌梗死史，由专科医师确诊冠脉造影狭窄率≥50%[3]。轻度脑卒中后遗症患者组42例，参加健康教育学习者32例，其脑卒中均符合WHO诊断标准。

1.2 实施方法

1.2.1 评估患者情况 收集与患者相关的信息，了解患者的学习需求，通过评估，判断患者的健康观、学习能力及学习动力、方式和对疾病适应能力，为确定教育目标和教育内容提供依据。

1.2.2 治疗方法 所有病例均予以常规药物治疗。健康教育组在常规药物治疗的基础上给予健康教育，采用集中授课30～40 min或者赠送健康处方，内容包括：①老年性慢性病的病因分型和临床表现，急/慢性并发症反应的临床表现应急处理和预防。②营养学知识。包括每天饮食总热量与降糖药的配合，低盐低糖低脂饮食，针对每个患者制定具体的饮食计划，对患者及家属应该强调合理饮食的重要性。③运动疗法。指导患者合理运动与休息，掌握正确的运动方式、强度、时间、频率，选择适合自己的运动方式，以有氧运动为主，运动后次晨感觉舒适，无持续性疲劳或其他不适为标准。④心理调节。让患者认识精神因素与疾病的关系，强调稳定的情绪、良好心态的重要性，指导患者学会心理调节，控制自己的情绪。⑤控制体质量。合理的饮食和运动、稳定的情绪和良好的心态及充足的睡眠和戒烟戒酒，就能够控制体质量。⑥远离可逆性危险因素。主要是戒烟戒酒、控制高脂血症、保证充足的睡眠。全部病例每月复检1次，疗程1年。

1.3 教育效果的评价 ①评价方法为问卷形式与复检相结合，评价内容有老年慢性病知识的测试包括疾病基本知识及治疗，自我监测和自我护理知识等。②自我管理能力测试，观察患者自我控制饮食、运动、疾病的情况。

1.4 统计学处理 资料数据以均数±标准差表示，组间比较应用SPSS 10.0统计分析软件进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病和轻度脑卒中后遗症组内参加学习组与未参加学习组比较其疾病知晓率、治疗率、控制率和疾病知识检测得分差异均有高度统计学意义(P＜0.01，表1)。

表1 老年慢性病患者参加健康教育效果比较

3 讨论

由于疾病模式的转变，高血压的防治策略由单纯的生物学防治模式转向包括社会、心理在内的综合防治模式。因此，开展老年病防治是控制疾病日益增长趋势的关键。纵观国内外老年病防治的历程与经验，老年病防治必须采取全人群、高危人群和患者相结合的防治策略，从控制危险因素水平、早诊早治和病人的规范化管理3个环节入手，构筑疾病防治的全面战线，因此应针对不同人群开展不同内容的健康教育[4]。

健康教育是开展帮助患者和家属实现健康促进的良好载体，具有投入少，收效大的特点。其内容主要包括与某类疾病有关的医疗、生活等各方面的注意事项，同时也涵盖了一些心理保健和社会适应方面的内容，很多患者及家属在医院内经常询问医生或护士的问题基本上可以在健康教育处方上找到满意的答案。实践证明，通过健康教育，原来较紧张的医患关系在医生讲解知识的过程中得到缓解，医护人员在患者和家属中的形象也相应地得到改善和提高。但是，健康教育的应用是一项经常性的工作，健康教育专职人员要重视对患者健康教育处方教育前后的效果考查及分析，以保证其应用效果[4]。

研究结果分析表明，参加学习组与非参加学习组比较P＜0.01，差异有高度统计学意义。参加学习组通过健康教育改变患者不良的生活方式和行为对高血压的影响效果显著，因此，在老年人日常保健工作中，除了在高危人群中做好疾病的诊断和治疗外，做好参加学习工作显得尤为重要，根据患者的实际情况和自身特点，结合环境开展有人性化、有针对性和持续性的健康教育更加有利于督促患者改变不良的生活方式和行为。这不仅能减少患者的用药量，降低患者的医药费用，而且能够减少患者用药的危险性，减少药物对患者毒副反应的影响，因此，规范化地开展健康教育工作是一项投入少、产出大、社会效益和经济效益双赢的系统工程[5]，遵健康教育行为与文化程度呈正相关，因此我们在开展健康教育的过程中，如何能更有效地提高患者遵健康教育行为是今后工作需要特别注意的。

[1]傅华.预防医学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2004：428.

[2]林金秀，吴可贵.1999年世界卫生组织/国际高血压联盟关于高血压治疗指南[J].高血压杂志，1999，7(2)：97-100.

[3]朱少通.不同年龄冠心病患者的血尿酸水平变化特点[J].中国当代医药，2012，19(29)：58-59.

[4]朱秋明，叶旭琴.健康教育处方——医院健康教育与健康促进的有效载体[J].中国健康教育，2000，16(3)：150-151.

[5]吴多文，张延香，刘秀英.高血压病人不良行为干预性研究[J].中国行为医学科学，2002，11(4)：380.