中西医结合治疗慢性宫颈炎的效果观察

洪泽华 王烈泉 张女娟 郭燕銮

广东省揭阳市东山区第一人民医院，广东揭阳 522071

慢性宫颈炎是育龄妇女生殖器官炎症最常见的疾病之一，临床常以白带增多、性交痛、腰骶部疼痛以及接触性出血等为主要表现，严重时可导致盆腔脏器炎症甚至不孕，并且和宫颈癌的发生有密切关系[1-2]。近年来，随着人们生活方式改变等因素的影响，慢性宫颈炎的患病率呈逐年上升趋势[3]。目前，临床常用物理疗法对慢性宫颈炎进行治疗，但是物理疗法并发症较多，故患者接受性较差。本院门诊对80例慢性宫颈炎患者采用中西医结合法进行治疗，获得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月～2013年5月本院门诊收治的慢性宫颈炎患者160例，西医诊断均符合《妇产科学》[4]中有关慢性宫颈炎的诊断标准，中医辨证属湿热下注证，均为首次发病，排除滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、宫颈癌及伴有心、肝、肾、肺、脑等严重疾病者，并排除哺乳和妊娠期妇女以及对本研究所用药物过敏者等。全部患者对本研究均知情并自愿参加，将160例患者随机分为观察组和对照组，每组各80例。观察组 80 例患者中，年龄 24～46 岁，平均（37.5±5.2）岁；病程 0.5～6年，平均（2.3±0.4）年；已婚72例，未婚 8例。对照组 80例患者中，年龄 23～45 岁，平均（36.9±5.3）岁；病程 0.5～7 年，平均（2.4±0.5）年；已婚 73例，未婚 7例。两组患者的年龄、病程及婚否等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者每日口服阿奇霉素1次，0.5 g/次，并于每日睡前于阴道深部宫颈部位置入0.25 g克拉霉素；观察组在对照组治疗的基础上给予中药方剂四皮汤治疗，处方：陈皮 10 g、秦皮 10 g、樗皮 10 g、白鲜皮 10 g、苍术 8 g、白术10 g、黄柏10 g、茯苓15 g、甘草5 g。上述中药方剂以清水煎开服用，1剂/d，于早晚各服1次。两组均以14 d为1个疗程，1个疗程后观察疗效。另外嘱咐两组患者在治疗期间均需避免性生活。

1.3 疗效评定标准

根据《妇产科学》[4]中的疗效评定标准进行评定：相关临床症状基本消失，鳞状上皮将宫颈糜烂面覆盖，涂碘液全部着色，阴道清洁度自Ⅲ度转为Ⅰ度为痊愈；相关临床症状明显减轻，宫颈糜烂面较治疗前缩小1/3～2/3，宫颈糜烂面阴道清洁度自Ⅲ度转为Ⅰ度为有效；相关临床症状未见减轻，宫颈糜烂面和阴道清洁度未见明显改变为无效。总有效=痊愈+有效。

1.4 统计学方法

本研究相关数据应用SPSS 15.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效的比较

观察组和对照组的疗效总有效率分别为96.2%和71.2%，观察组疗效明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表 1）。

表1 两组患者疗效的比较[n（%）]

2.2 不良反应

治疗期间两组患者均未出现明显不良反应。

3 讨论

慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一，其致病原因有很多，如手术损伤、分娩或流产等各种原因导致宫颈裂伤而造成宫口变形，使外界病原体得以侵入感染所致，同时与子宫内膜炎、阴道炎、性生活过于频繁或紊乱以及物理或化学刺激等有一定的关系[5-6]，如不及时进行有效的治疗，有可能导致输卵管堵塞及宫颈癌[7]。对于慢性宫颈炎的西医治疗主要为局部治疗，包括手术治疗、物理治疗和药物治疗，尽管有一定的效果，但是西医治疗往往亦伴随着如阴道不规则出血、阴道分泌物增多和引发宫颈管粘连、狭窄及不孕等不良反应，因此，西医治疗方法都不甚理想。

在祖国医学中，慢性宫颈炎属中医“带下病”范畴[8]，病机为脾虚失运而致水湿不化，或摄生不慎而致受外来湿邪，湿邪不去滞留体内而使任带二脉累伤，终使任脉失约、带脉不固而发为带下病，湿毒、热毒下侵使血瘀肉腐、气血郁滞，以致宫颈糜烂，可见“湿热”为其标，故以清热解毒、理气利湿为治疗原则。在中药方剂四皮汤中，陈皮、甘草、苍术、白术具理气健脾，行气化湿之功；秦皮可清热燥湿，止带；樗皮、白鲜皮可清热燥湿；黄柏可解毒清热；茯苓可利水除湿、清利湿热；诸药为伍共奏清热解毒、理气利湿、健脾止带之功效。现代药理研究证明，具有清热、解毒、化湿等功效的中药能够促进组织再生和修复能力，并能够加快炎症的消散；而具有健脾功效的中药则能够调节机体免疫功能并提高机体抵抗力。慢性宫颈炎应用单纯中药或西药内服很难在短期内治愈，因此，笔者主张采用阿奇霉素口服+克拉霉素阴道给药+口服中药方剂四皮汤的中西医结合治疗。有文献[9]显示，中西医结合治疗慢性宫颈炎能够调节机体的免疫功能而使抗病能力得到提高；能够软化宫颈间质和腺管周围的结缔组织，从而使腺管得到疏通，并使宫颈腺体分泌物潴留或受阻而形成囊肿的情况得以避免，从而改善宫颈腺囊肿及宫颈肥大，使宫颈恢复正常；能够改善阴道内环境及阴道清洁度；能够促进组织再生和修复，加速宫颈糜烂面的愈合；另外，中西医结合治疗还有利于宫颈微生态平衡的快速恢复，预防复发。在本研究中，本院对慢性宫颈炎患者分别应用单纯西药和中西医结合进行治疗，结果显示，观察组的疗效明显优于对照组 （P<0.05）。

综上所述，中西医结合法治疗慢性宫颈炎疗效显著，且无不良反应，值得临床推广应用。

[1]赵天皎，董星河，王秀琴，等.中西医结合治疗慢性宫颈炎56例疗效观察[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（2）：244-245.

[2]王涛，张晨，安瑞芳.慢性宫颈炎的治疗进展[J].中国妇幼健康研究，2008，19（1）：3.

[3]崔文华.中西医结合治疗慢性宫颈炎临床疗效分析[J].内蒙古中医药，2012，31（9）：56.

[4]乐杰，谢幸，丰有吉，等.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：264.

[5]邱玉萍，周颖.保妇康栓治疗慢性宫颈炎临床观察[J].中国医疗前沿，2012，7（12）：44-45.

[6]徐又先，濮德敏，施侣元.宫颈糜烂危险因素的病例对照研究[J].中华流行病学杂志，2006，27（3）：25.

[7]王春晖.中西医结合治疗慢性宫颈炎的疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（6）：610-611.

[8]马骏.中西医结合治疗慢性宫颈炎的效果分析[J].中国实用医药，2011，6（22）：146-147.

[9]蔡玉凤，叶身林，吴建敏，等.中西医结合治疗慢性宫颈炎的临床观察[J].当代医学，2010，16（4）：151-152.