82例糖尿病患者尿微量蛋白检测结果分析

蒋英杰 张倩春

82例糖尿病患者尿微量蛋白检测结果分析

蒋英杰 张倩春

目的 探讨尿微量白蛋白(mALB), β2微球蛋白(β2—MG), α1微球蛋白(α1—MG), 尿转铁蛋白(TRF)与糖尿病肾病(DN)的关系。方法 用速率散射比浊法, 测尿微量白蛋白mALB, β2微球蛋白(β2-MG), α1微球蛋白(α1-MG), 尿转铁蛋白(TRF)。尿蛋白定性用尿11联试纸。结果 糖尿病蛋白阴性组与正常对照组比较, 差异有统计学意义, P＜0.05。糖尿病阴性组与糖尿病阳性组mALB、α1-MG、TRF差异有统计学意义(P＜0.05)。但β2-MG的差异不明显, P＞0.05, 差异无统计学意义。结论mALB, , α1-MG, TRF对早期肾病有意义。

糖尿病肾病；微量蛋白；结果分析

糖尿病是一种严重危害人们身体健康的慢性代谢疾病,糖尿病肾病是最严重的并发症, 早期肾损伤起病隐匿, 无明显临床症状, 进展缓慢, 易被忽视。而尿常规蛋白测定结果阳性时, 肾脏损伤已不可恢复, 因此早期发现肾损伤, 对糖尿病肾病的发生与发展意义重大。尿微量蛋白是早期肾损伤的重要标志, 可用于判断肾小球和肾小管的早期损害程度［1,2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 糖尿病患者82例(男50例、女32例, 年龄28~70岁)均为2009~2010年来本院就诊患者, 诊断符合WHO(2003)标准, 依据尿蛋白定性分为蛋白阳性组(34例)和蛋白阴性组(48例), 同时取70例健康人群做对照(各项功能指标均正常, 男47例、女23例, 年龄25~67岁)。性别、年龄差异无统计学意义。

1.2 方法 采用速率散射比浊法测定mALB, β2-MG, α1-MG, TRF, 尿蛋白定性用尿11联试纸。仪器:贝克曼特种蛋白分析仪, 11项尿液分析仪(优利特医疗器械销售有限公司)。

1.3 统计学方法 全部数据以均数±标准差(x-±s)表示, 组间均数比较用t检验相关分析, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

糖尿病蛋白阴性组和糖尿病蛋白阳性组mALB, α1-MG, TRF结果相比较, 差异有统计学意义(P＜0.05), β2-MG差异无统计学意义(P＞0.05), 糖尿病蛋白阴性组与正常对照组各项结果差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 正常组、糖尿病尿蛋白阴性组、糖尿病尿蛋白阳性组结果对照表(x-±s， )

3 讨论

正常人血浆中分子量小于40 KD血浆蛋白能通过肾小球滤过膜, 分子量超过70 KD的蛋白质则不能通过。白蛋白分子量69 KD, 正常情况下, 有部分通过肾小球滤过膜, 但大部分为肾小管重吸收。糖尿患者3~5年后可出现肾小球基底膜增厚, 系膜增生, 造成滤过膜损坏而使白蛋白滤出增多, 超过肾小管重吸收能力, 出现蛋白尿［3］, 即肾小球性蛋白尿。本次调查资料显示两组糖尿病患者的mALB均值高于正常对照组, P＜0.05, 说明一部分尿蛋白阴性的糖尿病患者已有早期肾脏损伤发生。

α1-MG是一种分子量3 KD糖蛋白, 以游离性和结合型存在, 游离型可通过肾小球滤过, 绝大多数在肾小管重吸收降解, 在肾小管损伤时出现在尿中。

β2-MG是一种小分子量球蛋白, 可从肾小球自由滤过。99.9%在近端肾小管吸收, 尿中β2-MG升高, 说明近端肾小管重吸收障碍。本次调查结果显示两组糖尿病人α1-MG值与正常对照组差异有统计学意义(P＜0.05), β2-MG 结果在两组糖尿病患者之间并无明显差异, 与其它文献报道不符作者将进一步研究。

TRF是单键糖蛋白, 相对分子量76.5×103, 等电点PI为5.6~6.6, 带负荷, 正常情况下, 这种小分子蛋白不透过带负电荷的肾小球基底膜。DN时, 肾小球受损, 蛋白漏出, 由于它的分子较白蛋白大, 故能更早反映肾小球体积屏障受损, 且TRF带阴离子电荷较白蛋白少, 当通过滤过膜时受到排斥力较白蛋白小, 更易漏出也更敏感反映肾小球电荷屏障受损［4］。

本次调查结果显示两组糖尿病患者与正常组对照结果差异有统计学意义(P＜0.05)。通过本次调查结果分析, 在糖尿病早期, 部分患者已发生早期肾脏损伤, 应重视糖尿病尿常规蛋白阴性的患者, 结合mALB, α1-MG, TRF的检测结果,及早干预,以求最佳治疗效果。

［1］ 侯成功.尿微量蛋白联合尿酶诊断早期肾损伤.中国基层医药, 2009, 16(3):442-443.

［2］ 刘昕, 李淮岗.肾脏病及糖尿病尿微量蛋白检测的临床意义.中国基层医药, 2005, 12(2):142-143.

［3］ 苗述锴, 蔡志文.糖尿病并发症防治学.北京:中国医药科技出版社, 2000:156-157.

［4］ 氿道江, 蒋群, 叶芳, 等, 尿视黄醇结合蛋白与尿转铁蛋白诊断传染性单细胞增多早期肾损害价值.浙江医学, 2007, 29(4): 309-310.

450041 中国长城铝业公司总医院检验科(蒋英杰)；

郑州市第一人民医院检验科(张倩春)