理中丸治疗病毒性腹泻6 0例疗效观察

钟国球

广东省河源市源城区人民医院血液净化中心，广东河源 517000

病毒性腹泻，又称病毒性胃肠炎，是由病毒引起的一组十分常见的急性消化道传染病[1]，而且各种病毒所致胃肠炎的临床表现基本类似。本研究采用理中丸治疗了60例病毒性腹泻患者，结果取得较佳效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年9月～2012年9月在河源市源城区人民医院就诊的病毒性腹泻患者120例，其中，男65例，女55例，年龄均＞18周岁，血常规提示白细胞正常或减少，大便培养未检出细菌。患者按随机数字表法分成观察组和对照组两组。观察组60例，其中，男33例，女27例，平均年龄（42.8±3.5）岁。 对照组 60 例，其中，男 32 例，女 28 例，平均年龄（43.0±3.9）岁。两组病毒性腹泻患者性别比、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予纠酸、补液，注射用利巴韦林（商品名：柯萨，浙江尖峰药业有限公司，国药准字H20041425），蒙脱石散（商品名：思密达，博福-益普生（天津）制药有限公司，国药准字H20000690）治疗。观察组：纠酸、补液，注射用利巴韦林，理中丸 （石家庄万和制药有限公司，国药准字Z13020323），每丸重 9 g，每次 1 丸，温开水送服，每日 2～3次。

1.3 疗效评价标准

显效：治疗72 h内，粪便性状及次数恢复正常，病毒性腹泻患者全身症状消失。有效：治疗72 h，粪便性状及次数明显好转，病毒性腹泻患者全身症状明显改善。无效：治疗72 h，病毒性腹泻患者粪便性状、次数及全身症状等均无好转甚至恶化[2]。

1.4 统计学处理

研究数据采用SPSS 13.0统计学软件处理，组间比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组显效率（86.67%）高于对照组显效率（71.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率（96.67%）高于对照组总有效率（86.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。 详见表 1。

表1 两组病毒性腹泻患者疗效的比较[n（%）]

3 讨论

病毒性腹泻临床特点为起病急、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，排水样便或稀便，也可有发热及全身不适待症状，病程短，病死率低[3]。与急性胃肠炎有关的病毒种类较多，其中较为重要的、研究较多的是轮状病毒和诺沃克类病毒[4]。张绪富等[5]从中国生物医学文献数据库中检索近10年中医药治疗病毒性腹泻的文献数据库，收集文献中关于中药组方的记录，探讨分析中医药治疗病毒性腹泻的有效方药，筛选具有研究前景的核心药物，结果表明中医药治疗病毒性腹泻的核心方剂是五苓散、葛根芩连汤、泻心汤、藿香正气散、理中汤、七味白术散；核心药物是云苓、白术、葛根等31味，研究还认为脾虚湿盛是病毒性腹泻的主要病机，治疗应健脾与渗湿并重，并兼顾病因，加减化裁，忌闭门留寇。理中丸出处为《伤寒论》，成分主要为人参、干姜、白术、甘草等，功能温中祛寒、补气健脾，常用于急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃痉挛、胃下垂、胃扩张、慢性结肠炎等属脾胃虚寒者。

利巴韦林并不改变病毒吸附、侵入和退壳，也不诱导干扰素的产生，药物进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化，其产物作为病毒合成酶的竞争性抑制剂，抑制肌苷单磷酸脱氢酶、流感病毒RNA聚合酶和mRNA鸟苷转移酶，从而引起细胞内鸟苷三磷酸的减少，损害病毒RNA的蛋白合成，使病毒的复制与传播受抑。文献认为[6]，利巴韦林静脉滴注治疗A群轮状病毒感染有效率为59.15%。蒙脱石散为天然蒙脱石微粒粉剂，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用。文献表明[7]，蒙脱石散保留灌肠治疗腹泻效果显著，而于红霞等[2]探讨热毒宁注射液与蒙脱石散联合治疗成人急性病毒性腹泻的疗效，结论也认为蒙脱石散对肠道黏膜有保护作用，对病毒有强大的吸附作用，能抑制病毒的复制、传播。

本研究中，笔者在对照组给予纠酸、补液，注射用利巴韦林，蒙脱石散等常规治疗；观察组则给予纠酸、补液，注射用利巴韦林、理中丸治疗。结果显示，观察组总有效率为96.67%，高于对照组的86.67%，提示理中丸治疗病毒性腹泻效果可靠。

[1]徐潜.病毒性胃肠炎的诊治[J].中国临床医生杂志，2009，37（10）：25-28.

[2]于红霞，蒲增惠，赵茂茂.热毒宁注射液与蒙脱石散联合治疗成人急性病毒性腹泻180例临床观察[J].中国医药指南，2010，8（4）：99-100.

[3]张蓓，谢晓红，王瑞芹.酪酸梭菌活菌散治疗婴幼儿病毒性腹泻疗效观察[J].中国微生态学杂志，2011，23（4）：340-341.

[4]谢晓丽，张伟，廖雪春，等.成都地区婴幼儿病毒性腹泻分子流行病学研究[J].中华实验和临床病毒学杂志，2012，26（1）：2-4.

[5]张绪富，周迎春.中医药抗病毒性腹泻有效方药的筛选与分析[J].辽宁中医杂志，2010，37（11）：2202-2203.

[6]林吉涛.干扰素治疗A群轮状病毒性腹泻患儿的疗效观察[J].中国医药导报，2010，7（17）：155-155.

[7]倪雄伟.蒙脱石散保留灌肠治疗腹泻的临床研究[J].中国当代医药，2012，19（6）：59-60.