丹参注射液联合西医治疗小儿病毒性心肌炎的疗效观察

赵继斌 马 雷 靳永成 朱 薇

河南省沈丘县人民医院儿科，河南沈丘 466300

病毒性心肌炎是指人体感染嗜心性病毒，引起心肌非特异间质性炎症。因小儿较易受各种病毒感染，故本病是小儿常见的疾病，多数由腹泻感染病毒引起，病毒侵犯心脏引起病毒性心肌炎[1]。本研究中笔者就丹参注射液联合西医对小儿病毒性心肌炎的疗效与安全性进行观察，并分析其对患儿心肌酶谱的影响，现将分析结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2010年10月～2013年1月本院收治的88例病毒性心肌炎患儿根据随机数字表法分为对照组44例和观察组44例。对照组44例患儿中，男性24例，女性20例，年龄 3.3～13.1 岁，平均（6.3±1.3）岁；病程 3.5～21.0 d，平均（14.3±3.1）d。观察组 44例患儿中，男性 25例，女性 19例，年龄 3.4～12.8 岁，平均（6.2±1.5）岁；病程 3.4～22.0 d，平均（14.1±3.3）d。两组患儿均无近期感染史，并且各项基本资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组的患儿单纯以西药进行治疗，主要为给予患儿抗病毒药物、抗生素及促进心肌能量代谢的药物进行治疗，同时给予患儿控制心力衰竭的药物进行治疗，要严格按照小儿的年龄及体重计算给药量，其中主要为采用病毒唑 10～15 mg/kg，1，6-二磷酸果糖 100～200 mg/kg静脉滴注，并给予100～200 mg/kg维生素C静脉滴注。观察组采用丹参注射液联合西医的治疗方案进行治疗，西医治疗方案与对照组相同，在对照组的基础上加用丹参注射液进行治疗，给予患儿0.5 ml/（kg·d）丹参注射液加入5%葡萄糖中静脉滴注。两组患儿均连续治疗2周。

1.2.2 检测方法 取患儿当日晨起空腹血5.0 ml送检，采用BECKMAN贝克曼AU5800全自动生化分析仪检测天门冬氨酸氨基转移酶 （AST）、肌酸激酶 （CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）。

1.3 评价标准

痊愈：患儿的症状及体征均恢复至正常，同时心电图及辅助检验项目均显示在正常范围；有效：患儿的症状、体征、心电图及辅助检验项目均有显著性改善；无效：患儿的症状、体征、心电图及辅助检验项目均无改善或加重[2]。治愈与有效之和为总有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效与安全性的比较

经治疗2周后，观察组的疗效与安全性均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05 或 P＜0.01）（表 1）。

2.2 两组患儿治疗前后心肌酶谱的比较

治疗前两组患儿的血清AST、CK、LDH、CK-MB水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而治疗后 1周与2周观察组的血清AST、CK、LDH、CK-MB水平均低于对照组，且观察组治疗后1周与2周均低于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05 或 P＜0.01）（表 2）。

表1 两组患儿疗效与安全性的比较[n（%）]

表2 两组患儿治疗前后心肌酶谱的比较（U/L，±s）

与对照组比较，*P＜0.05，#P＜0.01；与治疗前比较，&P＜0.05

组别 AST CK LDH CK-MB对照组（n=44）治疗前治疗后1周治疗后2周观察组（n=44）治疗前治疗后1周治疗后2周80.53±6.13 61.34±5.78 50.34±5.56 536.43±37.85 315.76±32.88 221.04±30.89 80.67±5.98 45.86±5.89#&36.25±7.17#&432.50±31.11 227.95±30.51 189.63±28.47 38.26±4.10 29.81±3.93 24.06±3.67 535.19±38.05 254.86±36.73*&159.36±34.31*&434.63±29.88 182.65±28.65*&150.20±30.54*&37.96±3.98 22.35±3.46#&13.12±3.19#&

3 讨论

病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所引起的，以心肌炎性病变为主要表现的疾病，可伴有心包或心内膜的炎症。病毒性心肌炎在小儿中发病率较高，症状、体征取决于病变的广泛程度与部位，重者可致猝死，其危害性较大[3]，治疗中应该引起重视，否则可能影响患儿的生存质量、生长发育，甚至危及患儿的生命。其治疗主要为抗病毒、改善心肌状态等，适当给予患儿改善免疫状态的治疗极为重要[4-5]。丹参注射液是临床常用的活血化瘀性中成药，被广泛应用于多种疾病，尤其在心血管疾病中的应用率较高，且应用效果较佳，其主要为通过扩张血管及改善血液黏滞度来达到改善疾病的作用[6]，而上述两个方面对于心肌的保护及改善作用较为突出，故认为用于心肌炎的效果值得肯定，但是相关研究并不足，需要进一步探讨。

以往研究显示，病毒性心肌炎患儿心肌酶谱均有较大的变化，其与疾病的分期及严重程度等有极大的相关性，其治疗可以影响患儿血清AST、CK、LDH、CK-MB水平的变化，故这些因子的检测对于评估疾病的治疗效果有一定的意义。

本研究对丹参注射液联合西医治疗小儿病毒性心肌炎的效果进行观察，并将观察结果与单纯运用西药治疗患儿的各项效果进行比较，结果显示，加用丹参注射液后患儿的治疗总有效率、不良反应发生率及治疗后的心肌酶谱等多方面均表现出更为明显的优势，其中心肌酶不仅仅改善幅度大，且改善速度也更快，说明患儿心肌受损的状态得到了快速且有效的改善，这是疾病得到有效改善的重要反映，均与丹参注射液通过改善血供等来达到改善心肌状态有关[7-8]。

综上所述，丹参注射液联合西医治疗小儿病毒性心肌炎的效果较好，不良反应少，可显著改善患儿的免疫状态，值得临床推广应用。

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