包皮环切器治疗包皮龟头念珠菌感染的临床观察

潘建斌

湖北省孝感市大悟县大新计生服务站，湖北大悟 432800

龟头念珠菌感染是由于念珠菌感染导致的一种皮肤性黏膜真菌疾病，在成年男性人群中的发病率最高，其中，出现包茎或者包皮患者的发病率要高于其他疾病类型的患者，目前，临床治疗方法很多，在短期内疗效较为显著，能够有效缓解患者痛苦，并提高患者的生活质量；但是该疾病的复发率较高，而且迁延不愈，需要更有效的治疗方法，降低患者的复发率，以真正促进患者生活质量的提升[1]。临床研究表明应用包皮环切器对患者治疗的效果较为显著，本文选取本院收治的包皮龟头念珠菌感染患者采取包皮环切器治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2009年8月～2012年9月收治的77例包皮龟头念珠菌感染患者，将其随机分为两组，观察组39例患者，年龄22～57岁，平均34.5岁，病程2个月～10年，平均4.2年，其中包皮过长22例，包茎17例；对照组38例患者，年龄24～61岁，平均35.6岁，病程4个月～12年，平均4.5年，其中包皮过长25例，包茎13例。所有患者在1个月内均未服用过抗真菌药物，2周内未服用过抗真菌制剂，均未合并有外科疾病及其他感染性疾病，肝肾功能、血尿常规及血糖均维持在正常水平。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予基础治疗，对并发症进行对症治疗，确保患者的各项身体指标维持稳定。对照组患者采用常规药物治疗，给予氟康唑胶囊（上海三维制药公司生产），每次150 mg，3次/d，持续治疗10 d[2]，观察组患者在采用氟康唑胶囊治疗的基础上采用包皮环切器治疗。在治疗过程中观察两组不良反应，治疗结束后2个月、半年对患者进行随访，评估治疗效果。

1.3 疗效评定标准

显效：患者临床症状和体征明显消退，潮红、丘疹消失，感染面积缩减≥70%，真菌镜下检验呈阴性，患者的生活质量明显提高。好转：患者的临床症状和体征有所消退，潮红、丘疹有所减少，30%<感染面积缩减<70%，真菌镜下检查显示阳性，患者的生活质量有所提高。无效：患者的病情呈现加重趋势，严重影响其生活质量。复发主要是指2个月后出现复发症状[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件，计数资料比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，两组患者病情均得到一定程度的改善，观察组总有效率为92.3%，半年内复发率为2.6%（1/39），有4例患者出现不良反应，其中，恶心呕吐2例，手术后局部水肿1例，疼痛1例，占10.3%，对照组总有效率为71.1%，半年内复发率为7.9%（3/38），有8例患者出现不良反应，其中，恶心呕吐3例，腹泻2例，手术后局部水肿2例，疼痛1例，占21.1%。观察组总有效率明显高于对照组，复发率和不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表 1）。

表1 两组临床治疗效果的比较（n）

3 讨论

包皮龟头念珠菌感染是由于白色念珠菌感染所引发的一种临床上较为常见的真菌性感染，主要在性伴侣之间传播；或由于长期、大量服用抗生素，引发生殖器的微生态环境改变，从而导致局部菌群出现平衡失调，导致患者出现相应的临床症状和体征[5]。对于该疾病的治疗，氟康唑的应用较为广泛，而且治疗效果显著。但是很多患者在患病的同时还存在包皮过长或包茎的情况，导致冠状沟和龟头包皮内板长期处于不清洁、半封闭、潮湿的环境中，从而导致包皮垢的排泄较为滞后，在这种情况下，念珠菌对于龟头的黏附性增强，生长条件良好，因此患者出现感染的机会增加，大大增加了治疗难度，即使治疗后也容易出现复发的情况，从而严重影响患者生活质量[6]。临床研究表明，有包茎但没有实行包皮环切的患者，其阴茎出现念珠菌感染的概率高于行包皮环切术的患者，虽然应用氟康唑等抗真菌药物能够起到一定的治疗作用，而且患者的症状也非常容易控制，但由于局部环境较为潮湿，而且难以得到有效改善，如果发生性接触，还会导致患者出现再次感染，或者是原本寄居的念珠菌由于潮湿温暖的环境而大量繁殖，从而导致疾病复发[8]。

包皮龟头念珠菌感染的主要临床表现为潮红、丘疹，不利于患者日常生活质量的提升[9]。本研究中，对照组患者采用氟康唑治疗，虽然病情改善较为显著，而且能够在短时间内缓解患者的临床症状及痛苦，但复发率非常高，对患者的后续生活影响较大[10]。观察组患者在氟康唑治疗的基础上采用包皮环切器行手术治疗，效果良好。包皮环切器主要是将过长的包皮及包茎切除，促使局部保持干燥，也方便清洁，这样能够对真菌生存环境起到较强的破坏作用，以最大限度地降低念珠菌再次感染率，从而降低复发率。本文观察组治疗有效率为92.3%，对照组治疗有效率为71.1%，观察组治疗效果显著优于对照组。

综上所述，包皮龟头念珠菌感染对患者危害较大，而且容易复发，影响患者生活质量，传统氟康唑治疗虽然能够控制症状，但患者复发率较高，在氟康唑治疗的基础上采用包皮环切器治疗效果较好，患者复发率低，无明显不良反应，值得推广应用。

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