河南省农村地区5岁以下儿童生长发育及贫血状况分析

河南省疾病预防控制中心(450016) 钞 凤 张书芳 付鹏钰 张 丁

河南省农村地区5岁以下儿童生长发育及贫血状况分析

河南省疾病预防控制中心(450016) 钞 凤 张书芳 付鹏钰 张 丁△

目的 分析河南省农村地区5岁以下儿童生长发育及贫血状况，为制定农村地区营养干预措施提供科学依据。方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法，抽取2881名5岁以下儿童进行调查，测量身高(身长)和体重、血红蛋白。结果 河南省农村地区5岁以下儿童生长迟缓率、低体重率、消瘦率、贫血率分别为10.07%、3.02%、2.64%、16.11%，均低于全国农村平均水平。结论 河南省农村地区5岁以下儿童的营养状况较好，但仍存在营养不良，应有针对性地加以改善。

儿童 生长发育 贫血 营养不良

△通信作者:张丁，E-mail:zhangd222@hncdc.com.cn

儿童营养状况是衡量一个国家社会经济发展与进步程度的重要指标，而生长发育和贫血状况又是评价儿童健康和营养状况的重要指标。0～5岁是儿童生长发育的快速时期，营养和健康是影响儿童生长发育的主要因素，儿童的早期营养状况与其以后的生长发育、学习、认知能力，甚至成年后的劳动生产力都有直接关系，儿童的身高不足也可以导致成年后的肥胖、高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病患病危险因素增加〔1〕。为了解和改善5岁以下儿童营养状况，中国疾病预防控制中心与国家统计局合作开展“儿童营养健康调查”项目，跟踪监测了5岁以下儿童的生长发育状况。现将河南省监测结果报告如下。

材料与方法

1.资料来源 本调查利用中国疾病预防控制中心与国家统计局合作开展的2008—2010年“儿童营养健康调查”河南省调查数据。

2.测量方法 专业人员经过统一培训后，采用统一的电子体重秤和身高仪，2岁以下儿童用测量床，对每个儿童进行身高(身长)、体重测量，采集指尖血测量血红蛋白(氰化高铁法)，并对测量结果进行质量控制。

3.评价标准 Z评分法是评价儿童生长发育状况的常用方法，采用2006年WHO儿童生长发育标准，分别计算每个儿童的年龄别身高(HAZ)、年龄别体重(WAZ)和身高别体重(WHZ)。年龄别身高(HAZ)＜－2为生长迟缓;年龄别体重(WAZ)＜－2为低体重;身高别体重(WHZ)＜－2为消瘦;按照2001年世界卫生组织和联合国儿童基金会推荐的儿童贫血诊断标准:Hb＜110g/L计算贫血率。

4.数据分析 用Excel 2007软件录入数据，采用SPSS 17.0软件进行统计分析。

结 果

1.基本情况

本研究于2008—2010年在河南省每年随机抽取4个乡，12个村的5岁以下儿童作为调查对象，共获得有效数据2881份，平均年龄为(32.46±16.53)月龄。其中男童1579名，占54.81%，平均年龄为(32.17±16.49)月龄;女童1302名，占45.19%，平均年龄为(32.82±16.58)月龄。以12月龄为单位划分年龄段后各年龄组人数分布比较均匀，没有发现年龄堆积现象，生长发育情况见表1。

表1 河南省农村地区5岁以下儿童身高、体重测定结果(±s)

表1 河南省农村地区5岁以下儿童身高、体重测定结果(±s)

年龄(月龄) 人数身高(cm)男性 女性 合计体重(kg)男性 女性 合计0～ 437 69.98±6.10 69.24±5.30 69.67±5.79 8.71±1.64 8.36±1.36 8.57±1.54 12～ 562 80.89±5.34 79.511±5.56 80.24±5.49 10.93±1.63 10.43±1.47 10.69±1.57 24～ 608 90.18±5.49 89.80±5.93 90.01±5.68 13.39±1.87 12.86±1.73 13.16±1.83 36～ 605 98.75±5.56 97.14±5.61 98.00±5.64 15.47±1.78 14.69±1.91 15.11±1.88 48～60 669 104.62±5.14 104.07±5.51 104.37±5.32 16.97±2.06 16.51±2.12 16.76±2.10合计 2881 90.21±13.23 89.82±13.12 90.03±13.18 13.41±3.43 13.00±3.33 13.23±3.39

2.儿童营养不良状况

5岁以下儿童生长迟缓率为10.07%，低体重率为3.02%，消瘦率为 2.64%。男童生长迟缓率为11.21%，女童为8.68%，差异有统计学意义(χ2=5.05，P＜0.05);男童低体重率为 3.48%，女童为2.46%，差异无统计学意义(χ2=2.56，P ＞0.05);男童消瘦率为3.48%，女童为1.61%，差异有统计学意义(χ2=9.72，P＜0.05);不同月龄儿童营养状况变化趋势:生长迟缓、低体重率以12～月龄组儿童最高，消瘦率 以0～、12～月龄组儿童最高，见表2。

表2 河南省农村地区5岁以下儿童营养不良状况(%)

3.不同年龄组贫血患病率情况

本次调查共检测血红蛋白2881份，其中贫血人数共464人，总贫血率为16.11%。其中以6～12月龄组最高，为37.08%;除0～月龄组外，不同年龄组的贫血率随着年龄的增长而下降。2岁后贫血率明显下降，以48～60月龄组最低，为 5.68%。男童贫血率17.80%，女童贫血率14.06%，男女差异有统计学意义(χ2=7.39，P ＜0.01)，见表3。

表3 河南省农村地区5岁以下儿童贫血患病状况

讨 论

本次调查显示，河南省农村地区5岁以下儿童生长迟缓率、低体重率、消瘦率、贫血率低于“2002年中国居民营养与健康状况调查”全国农村平均水平〔2〕，以及2009年“妇女和儿童发展纲要指标调查”全国农村平均水平〔3－4〕，表明河南省农村地区儿童营养状况较好，但营养不良问题仍然存在，特别是2岁以下儿童较为严重。河南省农村地区由于经济欠发达，家庭食物资源匮乏、营养知识不足，导致添加辅食较晚、品种较单一、质量差，而0～2岁儿童由于生长发育的特殊性，营养素需要量高，如果获得食物有限及食物营养素密度低就会导致此阶段的营养不良高发〔5〕。

儿童贫血是一个全球性的公共卫生问题，尤其在发展中国家更为重要〔6〕。本次调查显示，我省农村地区5岁以下儿童贫血患病率，以6～月龄组最高，为37.08%，0～、12～月龄组较高，以后随着月龄的增加，发病率逐渐下降。原因可能是婴幼儿出生后体内有一定量的铁储备，可供5～6个月之内使用，母乳中含铁不高，婴幼儿6月龄后几乎所有铁都需要从辅食和膳食中补充。而农村妇女喂养知识缺乏，辅食添加不合理，辅食中铁含量不够，都是导致2岁以下儿童贫血率高的原因。有资料表明，通过健康教育，提高家长的营养知识水平，能有效促进膳食结构的合理化，使缺铁性贫血率大幅下降〔7〕。

0～5岁是儿童生长发育的旺盛阶段，对营养的需求相对较高，该时期营养不良会严重影响儿童的体格和智力发育，关系到儿童的健康状况及生存质量。研究表明，0～2岁是儿童生长发育的最关键时期，若这段时间的营养不能满足需要，其身高增长的缺损是不可逆转的，因此采取适当措施改善农村地区儿童营养不良的时机非常关键，必须以2岁以下儿童为重点，并从6月龄开始注重合理的辅食添加。有关部门应在提倡母乳喂养的同时，将6月龄后的辅食添加放在同等重要的位置，加强宣传教育，发展和推广对2岁以下婴幼儿有效的强化食品，建立改善儿童营养的长效机制。

1．Stein AD，Thomp son AM，Waters A．Childhood growth and chronic disease:evidence from countries undergoing the nutrition ．Mater ChildNutr，2005(1):177．

2．杨晓光，翟凤英．中国居民营养与健康状况调查报告之三:2002居民体质与营养状况．北京:人民卫生出版社，2006:145-147，204．

3．于冬梅，刘爱东，于文涛．2009年中国贫困地区5岁以下儿童营养不良状况及其影响因素．卫生研究，2011，40(6):714-718．

4．李曼丽，于冬梅，刘爱东．中国贫困地区2～5岁儿童的贫血患病现状及家庭喂养行为的影响因素分析．卫生研究，2011，40(2):147-149．

5．马乐欣．0～5岁儿童营养不良及其干预研究进展．国外医学卫生学分册，2009，36(2):119-125．

6．Maria CM，Hadler YJ，Sigulem DM．Anemia in infancy:etiology and prevalence．J de Pediatr，2002，78(4):321-326．

7．韩海英，郑晓宁，张婉春．健康教育对改善儿童贫血效果分析．中国卫生统计，2011，28(1):104-105．

(责任编辑:丁海龙)