经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床体会

2013-09-04王志安

实用中西医结合临床 2013年2期

王志安

（甘肃省酒泉市第二人民医院酒泉 735000）

良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,BPH）是指以前列腺中叶增生为实质改变而引起的一组征候群[1]，在老年男性中较为常见。随着老龄化问题的加剧，良性前列腺增生症发生率越来越高，严重影响着老年人的身体健康。良性前列腺增生症临床主要表现为夜尿增多、排尿困难、尿失禁等，严重者会导致肾积水和尿毒症的发生[2]，导致患者死亡，因而必须加强手术治疗。为了探讨经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的治疗效果，本文选取2009年6月～2012年6月我院收治的良性前列腺增生症患者160例作为研究对象进行分析。结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料资料来源于2009年6月～2012年6月我院收治的良性前列腺增生症患者160例，年龄 60～85岁，平均年龄（72.1±8.5）岁；病程 5个月～15 年，平均（5.4±2.1）年；前列腺重量 45～86 g，平均（68.4±3.9）g；前列腺增生Ⅰ度49例，Ⅱ度 81例，Ⅲ度30例；尿道狭窄56例，尿潴留史90例；部分患者合并其它慢性病，其中合并糖尿病19例，合并高血压40例，合并冠心病12例。

1.2 临床诊断标准（1）所有患者均经过B超检查和尿道膀胱镜检查确诊；（2）临床表现为夜尿增多、排尿困难、尿失禁等；（3）排除神经源性膀胱和前列腺癌患者。

1.3 治疗方法所有患者均采取经尿道前列腺电切术，采用WOLF F25.5电切镜，电凝功率为60～80 W，电切功率为140～160 W，冲洗液为5%的葡萄糖（糖尿病患者用5%的甘露醇）。硬膜外麻醉，患者取截石位，进行常规消毒，对于尿道狭窄患者先扩张尿道，然后放置电切镜，确定膀胱颈部至精阜的距离，并观察前列腺各叶增生的程度，确定切除范围，前列腺两侧叶行1点或者11点处切除，中叶行5～7点处切除，切除到前列腺外科包膜层为最佳。手术后将切除的前列腺组织送检，置导尿管，并用生理盐水清洗膀胱[3]。

1.4 观察项目（1）术前及术后1个月最大尿流量（Qmax）、残余尿量（PVR）、生活质量评分（QOL）、国际前列腺症状评分（IPSS）；（2）手术基本情况和并发症发生情况。

1.5 统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表明存在统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果的比较手术后患者最大尿流量、残余尿量、生活质量评分、国际前列腺症状评分均比治疗前有明显改善，存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后各指标比较（±S）

治疗时间 Qmax（mL/s） PVR（mL） QOL（分） IPSS（分）治疗前 8.58±4.22 56.91±5.99 5.21±0.69 23.20±2.54治疗后 26.91±7.29 8.50±3.21 1.31±0.66 4.61±1.34 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 手术基本情况和并发症发生情况 160例患者均采用经尿道前列腺电切术，手术时间35～115 min，平均（55±14）min；术中出血量 95～510 mL，平均（340±31）mL；住院时间 4～10 d，平均为（6.1±0.8）d。所有患者手术后均康复出院，术后出现2例暂时性尿失禁患者，无永久性尿失禁、闭孔神经反射和经尿道电切综合征发生。