空腹测血糖

早餐前血糖也就是大家平时测量的“空腹血糖”，一般指过夜空腹8小时以上，于晨6～8时采血测定的血糖，或是清晨起床后(无特殊活动)至早餐前时段采血测定的血糖。反映了无食物负荷时体内的基础血糖水平，受人体内生糖和基础胰岛素分泌量在维持血糖平衡时是否协调的影响。测定结果也可受到前一天晚餐进食量及成份、夜间睡眠好坏、情绪变化等因素的影响。故于测试前应避免进食过量或含油脂过高的食物，在保证睡眠及情绪稳定时进行检测。

正常人空腹血糖为3.8～6.1 2 m m o l/L（6 0～1 1 0 m g/d l）。如空腹血糖大于7.8mmol/L（140mg/d l），提示相对胰岛素分泌能力减少3/4。

多长时间监测一次血糖为宜

血糖监测的频率因人而异。病情稳定的2型糖尿病，可以每周检测一次空腹或餐后2小时血糖；药物调整初期的2型糖尿病患者，至少3天检测一次空腹或餐后2小时血糖；对低血糖反应不敏感的患者，至少每天测4次（空腹、中餐前半小时、晚餐前半小时、睡前）；使用胰岛素泵、平时血糖波动大、病情不稳定的病人，应于早晨空腹、餐前半小时、餐后2小时和睡前7次测定血糖，以调整胰岛素；夜间有出冷汗、心慌、饥饿感者或早晨血糖始终控制不好的病人还应检测午夜血糖以便了解有无夜间低血糖，以及时调整药物。

哪些人需要测空腹血糖

由于2型糖尿病起病隐匿，早期无明显的不适，诊断比较困难。临床上，定期筛查空腹血糖将有助于糖尿病的诊断。父母、兄弟姐妹或其他亲属为糖尿病患者，即有糖尿病家族史，其中糖尿病患者的一级亲属是最有可能出现糖调节异常的人群；妊娠时有过高血糖的人群；有巨大胎儿（胎儿出生时体重大于4公斤）分娩史的人群；有高血压、高血脂、高尿酸、高胰岛素血症和血液高粘稠度的患者；长期吸烟人群；工作高度紧张，心理负担重人群；长期高热量摄入、缺乏运动人群；肥胖或超重者，尤其是腹型肥胖人群；年龄大于40岁者，年龄越大患糖尿病机会越大；长期使用一些特殊药物如糖质激素、利尿剂的人群；曾被诊断为早期糖尿病人群，即空腹血糖受损或糖耐量低减人群。

以上这些人群要经常测一下自己的空腹血糖，以了解自己的血糖水平。

哪些因素会影响空腹血糖诊断结果

1. 监测时间太晚

多见于门诊患者。一些患者早晨不吃不喝从家或者从外地赶到医院，然后排队挂号就诊。轮到他们时，已是上午9点～10点，甚至临近中午。此时患者虽处于空腹状态，但是所测得血糖水平已不能反映其平时的空腹血糖水平。有的1型糖尿病患者，由于明显延迟或耽搁了早晨胰岛素的注射，可能导致血糖明显升高，甚至发生糖尿病酮症。正常的做法是：患者必须上午8点前在家或到医院完成空腹血糖的监测，如果按常规进食或服药后，记录好所测得的血糖值，再就诊。

2.应激因素

因工作忙碌而熬夜，或情绪不佳、悲伤焦虑、节假日和亲朋好友聚餐而饮食控制不佳、生病期间（如感冒、发热）等，此时所测得的空腹血糖可能高于平时的血糖水平。

如存在上述情况，患者应在检查血糖后告诉医生。然后经过一段时间调整或待其他疾病康复后再次复查血糖，千万别急于调整治疗方案。

3.过分控制饮食

有的患者为第二天获得一个比较好的空腹血糖结果，检查前晚餐有意控制饮食，如果吃得比平时少，此时所测得的空腹血糖可能低于平常的血糖水平。

喝水会影响空腹血糖吗

一般情况下，对于需要做空腹血糖检测的患者，医生会告诉你早上别吃饭来抽血，至于几点以前抽血、空腹多长时间抽血、能不能喝水有时并没有特别强调。有人一听说要查空腹血糖，当天早晨便不吃早饭不喝水去接受检查，还有一些患者觉得喝水又不是吃饭，喝点饮料应该也没问题。

一般来说，喝白开水不会干扰血糖的监测结果。空腹血糖监测要求的“空腹”一般是指不摄入热量，比如吃主食、肉蛋、奶等食物，而不严格限制饮水。所以可以消除顾虑，测空腹血糖前如果口渴，可以少量饮水。但是对于一些含糖的饮料要予以限制，其可能影响血糖监测的结果。

只查空腹血糖，易漏诊糖尿病

如今，越来越多的人开始重视筛查糖尿病，但不少人只查空腹血糖，认为空腹血糖正常就没事。事实上，2型糖尿病最早出现的是餐后高血糖，这是因为2型糖尿病的发展要经历3个阶段：①糖代谢正常，胰岛素敏感性下降，人体分泌更多的胰岛素以克服敏感性的降低。②糖代谢开始出现异常，往往空腹血糖正常，或仅仅略高于正常，但餐后出现较明显高血糖。③胰岛B细胞分泌胰岛素不足的情况加重，糖代谢异常变得明显，空腹及餐后血糖均高于正常，成为糖尿病。

在糖尿病早期，主要是餐后血糖升高，空腹血糖大多为正常或正常高限，餐后高血糖与糖尿病大血管病变有着更为密切的关系，可以引起大血管动脉粥样硬化，包括心脏冠状动脉、脑动脉、肾动脉以及肢体动脉硬化等。如果单查空腹血糖，必将漏诊一部分患者，失去早期干预治疗的时机，发展到后期合并严重的并发症。因此要及早发现餐后血糖异常，为早期治疗争取时间。

如果发现空腹血糖≥5.6mmol/L，应查餐后2小时血糖，能接受的最好做葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验。对于患有高血压、血脂异常、肥胖、冠心病史的患者，曾有妊娠糖尿病史及年龄超过40岁的人群更应提高警惕，要主动做糖尿病筛查。筛查时有人觉得葡萄糖耐量试验太麻烦，抽血次数多，可先查空腹血糖和餐后2小时血糖进行筛查，也可以使更多的糖耐量损害和糖尿病病人及时得到诊断，避免因只查空腹血糖而漏诊。