来参加一日门诊吧

怀孕以来一直没有想过自己会糖筛不合格，直到拿到糖筛结果……虽然只有餐前血糖高出标准范围一点点，但大夫决然的把我划入了妊娠糖尿病的行列。大夫给开了糖尿病一日门诊，当时并不知道是什么情况，只被通知早上七点到，晚上七点才能走，带上水杯和纸笔。于是于一个晴天我早早来到医院，参加了这个糖尿病一日门诊，没想到这一天收获确实很大，感触颇多，想在此与广大的糖尿病准妈妈们分享。

紧凑的一天

早晨七点到医院，我们这期参加一日门诊的准妈妈有1 8位，我们到时，一名护士已经在一层活动室等着我们，在那先用血糖仪测空腹血糖。七点半在医院职工食堂吃早餐，早餐有一份面包、一碟凉菜、一个鸡蛋、一包奶。然后被告知活动半小时回到一楼的活动室，在那一名护士已经准备好幻灯片给我们讲妊娠糖尿病的一些相关知识。餐后两小时第二次测血糖，九点半加餐半个苹果两片饼干，然后是一名营养师给讲妊娠糖尿病的饮食。十一点测餐前血糖，十一点半吃午饭，两个小花卷，黄瓜炒虾仁，凉拌双耳，菜汤一碗。饭后活动半小时再回到活动室休息，一点半测餐后血糖。下午继续上课，上的是妊娠糖尿病人该如何运动。三点半加餐一杯酸奶三片饼干。四点半测餐前血糖，五点吃晚饭，一碗米饭，一碗鸡汤里面有两个翅中，一份凉菜，几个小西红柿。七点测餐后血糖。发夜宵，一袋奶三片面包。整个过程吃三顿饭，两次加餐，测六次血糖，上三次课。

认识GDM

妊娠糖尿病是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（GDM）。糖尿病孕妇中8 0%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。GDM是困扰孕产妇的常见疾病，GDM患者产后2型糖尿病发生的风险较普通人群高7倍以上，同时，妊娠期高血糖环境可增加巨大儿、产伤、新生儿低血糖、红细胞增多症等的风险。随着肥胖和糖尿病人数的不断增多，育龄妇女中2型糖尿病患者增加，漏诊的2型糖尿病孕妇也可能随之增多。针对这一情况，国际妊娠合并糖尿病研究组织对GDM的标准进行了调整，为了加强GDM的管理，许多妇产科门诊增设了GDM“一日门诊”。

妊娠糖尿病对母儿均有较大危害，必须引起重视。对孕妇的影响为：高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%～30%；发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2～4倍；感染是糖尿病主要的并发症，未能很好控制血糖的孕妇易发生感染，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症；羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍；因巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产几率增高；易发生糖尿病酮症酸中毒；GDM孕妇再次妊娠时，复发率高达33%～69%。远期患糖尿病几率增加，17%～63%将发展为2型糖尿病。对胎儿的影响：巨大胎儿发生率高达25%～42%；胎儿生长受限（FGR）发生率为21%；易发生流产和早产。早产发生率为10%～25%；胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7～10倍。

学习均衡的饮食

在一日门诊时我学会糖尿病食物交换份法，食物交换份法是基于糖尿病患者热能营养物质控制目标而派生出的，为方便患者和医务人员进行配餐计算和操作等而设计的一种方法。一日门诊是以每日1 8 0 0大卡热量为基础的标准食谱进行的，而食物交换份是把各种食物按90大卡为一份交换，如50克白米或白面热量为90大卡，则作为1份。鲜牛奶250克作为1份、500～750克大白菜作为1份、精瘦肉（猪肉、牛肉、羊肉）5 0克作为1份等等。这样如果你今天多吃了5 0克的瘦肉就应该考虑少吃50克的主食，或者少喝250克的牛奶了。但是同样要考虑营养的均衡。

一般来说要注意：饮食多样，一天所摄入的卡路里和碳水化合物要均匀分配，确保正餐和零食的比例合理。无论是美国的糖尿病协会（ADA），还是中国的营养学会都会建议，妊娠糖尿病的孕妇一日三餐只吃较少到中等的量，然后再每天吃2～4次零食，其中包括一次晚餐后的零食。虽然你的正餐可能比你平时吃的碳水化合物少，但复合碳水化合物还会继续为你提供大部分卡路里。

不要错过任何一餐。吃饭要坚持定时定量，每餐饭量差不多。如果你日复一日每天都能坚持在一天中平均分配吃的东西，你的血糖水平就会更加稳定。

妊娠糖尿病孕妇的血糖水平早上最可能出现紊乱。为了把血糖控制在健康范围内，你多半需要控制碳水化合物（包括面包、谷类、水果和牛奶）的摄入，增加蛋白质的摄入量。

多吃高纤食物（例如新鲜水果和蔬菜）、全麦面包、谷类和豆类食物。这些食物比普通碳水化合物消化和吸收的更慢，可能会帮助你的血糖在饭后不会升得太高。蔬菜中魔芋、芹菜、竹笋、香菇、木耳、各种菌类膳食纤维都很丰富。而对于水果，在妊娠糖尿病病情控制满意的情况下（如空腹血糖小于5.8mmol/L，餐后2小时小于6.7 m m o l/L），可酌情吃水果。尽量选择低升糖指数的水果，如青苹果、梨、桃、草莓、柚子、桔子等。而西瓜、香蕉相对而言，血糖生成指数较高，尽量少吃。水果最好在两餐间食用，每天一份的量。若妊娠糖尿病期间的血糖控制不理想，可考虑用黄瓜、西红柿等代替水果。

少吃（或者干脆完全不吃）含有单糖的食物和饮料，例如汽水、果汁、果味茶以及大部分甜点，因为这些食物会迅速升高血糖水平。如果你想吃甜东西，咨询医生看看能不能吃含有人工甜味剂的食物。

科学运动好处多

适当的运动可降低妊娠期糖尿病病人血糖，提高对胰岛素的敏感性。运动方式可选择极轻度运动（如散步）和轻度运动（如中速步行）持续2 0～4 0分钟，每天至少1次。一般散步3 0分钟。

餐后1小时平路徒步慢走4 0分钟，走2公里，每周5次，以运动后有微汗，轻松愉快，食欲、睡眠良好，虽稍感疲乏，肌肉酸痛，但休息后可消失，次日体力充沛为适宜。

不过要注意的是，妊娠期有些准妈妈是需要卧床休息不宜运动的，如前置胎盘或有先兆流产征兆的准妈妈，可以躺在床上做一些上肢运动。所有的运动都不应该让准妈妈们感到劳累疲倦，如果觉得腰酸劳累就一定要多休息。