痰热清注射液治疗小儿肺炎临床疗效分析

张玲

痰热清注射液治疗小儿肺炎临床疗效分析

张玲

目的 分析痰热清注射液治疗小儿肺炎的临床疗效。方法 将曾在本院就诊并确诊为小儿肺炎的患者120例随机分为观察组和对照组各60例, 两组均用西药抗炎对症治疗, 观察组每日另加痰热清注射液治疗, 观察两组患儿病情改善情况及有无药物不良反应。结果 观察组在临床症状、体征缓解时间、住院时间及药物不良反应方面均较对照组优, 差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组总有效率为93.33%(56/60), 对照组75.00%(45/60), 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 痰热清注射液是治疗小儿肺炎疗效佳且安全的药物。

痰热清注射液；治疗应用；小儿肺炎；疗效

肺炎是小儿的常见多发病, 也是婴幼儿死亡的诱因之一。小儿肺炎是发展中国家5岁以下儿童死亡的重要原因［1］。抗生素及干扰素的应用虽对患儿病情有一定的改善, 但仍未达到理想的效果, 河南省邓州市人民医院儿科在2006年6月～2013年5月应用西药抗炎、对症治疗的同时, 应用痰热清注射液治疗, 取得了较好疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将在本院儿科住院治疗小儿肺炎患儿120例按就诊先后顺序, 随机分为两组(观察组与对照组)。其中痰热清注射液组(观察组)60例, 男28例, 女32例；年龄5个月～9岁, 平均2.84岁；病程2～11 d；平均4.2 d。对照组60例, 其中男27例, 女33例；年龄4个月～9岁, 平均2.76岁；病程2～11 d；平均3.94 d。两组间性别、年龄、病程及病情等方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.1.1 纳入标准 ①符合小儿肺炎的诊断标准。②年龄≥3个月且≤10岁者。③监护人知情同意, 并能够配合治疗者。

1.1.2 排除标准 ①重症小儿肺炎合并心、脑、肾等多器官脏器功能衰竭患儿；②有肺结核、肺肿瘤患儿；③家属不愿意配合医生治疗患儿。

1.2 治疗方法 根据病情对照组采用常规对症治疗, 观察组在一般对症治疗基础上应用痰热清注射液0.4～0.6 ml/kg加入0.9%氯化钠注射液100～200 ml静脉滴注, 控制滴速30～60滴/min, 1次/d, 10 d为1个疗程。

1.2.1 疗效判定标准 ①痊愈：症状体征均消失, 实验室检查均为阴性, 胸片显示肺部阴影完全吸收；②显效：治疗3 d内痰量明显减少且烧退, 1周内咳嗽喘气明显减轻, 双肺干湿啰音消失或明显减少, 胸片恢复正常或基本恢复正常；③有效：1周内痰量明显减少, 咳嗽气喘明显减轻, 肺部炎症减轻, 双肺干湿啰音减少；④无效：1周内症状体征无改善, 双肺干湿啰音明显。总有效率=(痊愈例数＋显效例数＋有效例数)/总例数×100%。

1.2.2 统计学方法 采用SPSS 14.0软件进行统计学处理和分析，其中计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 两组患儿临床症状、体征缓解时间及住院时间比较见表1。结果表明, 观察组在退热、咳喘、痰量减少、住院时间均较对照组短, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组患儿治疗效果比较见表2。

观察组治疗后总有效率较对照组明显, 经χ2检验, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患儿临床症状的缓解时间和住院时间的疗效比较 ( x-±s,d )

表2 两组患儿临床疗效比较(n, %)

2.2 药物副反应 不良反应轻微, 均能耐受。其中头晕5例,胸闷2例, 局部疼痛3例。可能为滴速过快造成, 减慢滴速后症状消失。

3 讨论

小儿肺炎是小儿常见的呼吸系统疾病之一, 死亡率较高。临床表现为：发热、咳嗽、呼吸困难、也有不发热而咳喘重者。呼吸道保持通畅是非常重要的, 小儿自主咳嗽咳痰力量弱, 较成人比较小儿肺部纤毛运动能力弱, 小儿肺炎时呼吸道分泌物量增加, 容易形成呼吸道狭窄, 进而阻塞呼吸道, 及时处理不当可危及生命, 所以平喘祛痰能有效缓解小儿肺炎症状。小儿肺炎可为细菌、病毒, 也可由细菌与病毒混合感染引起。应用抗生素虽对细菌性肺炎有一定的疗效,但对支原体和病毒性肺炎疗效较差。痰热清注射液药理实验表明：体外试验对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌均有抑制作用；整体试验可降低金黄色葡萄球菌感染小鼠的死亡率, 并减少肺匀浆病毒血凝滴度, 呈现抑制病毒作用［2］。痰热清注射液是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等中药提取而成。具有清热、解毒、化痰的功效,熊胆粉具有明显的化痰、止咳、平喘、退热、消炎、抑制细菌的功能, 山羊角拥有退热、安神及提高免疫力作用。金银花有广谱抑菌及抗菌作用, 连翘具有清热作用, 本方相互配伍, 共凑清热、解毒, 化痰止咳的功效［3］。在常规对症治疗基础上加用痰热清注射液, 起到减短病程,提高治愈率的作用, 其机制可能是痰热清注射液能清除内毒素、降低炎症反应, 减少细胞因子及炎性介质的释放, 减提高机体特异性免疫功能, 从而起到保护小儿肺部组织, 减弱了患儿病情进一步恶化的功能。同时该药对肺泡壁毛细血管内皮细胞形态与功能有保护作用, 可改善血流状态, 使肺泡换气功能得到有效提高, 有助改善肺功能状况［4］。分析总结临床资料, 小儿肺炎患儿应用痰热清注射液治疗后, 观察组总有效率明显优于对照组, 并且在退热、镇咳、痰量减少及住院时间都较对照组短, 差异有统计学意义(P＜0.05)。可能与此有关。使用痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎, 可减少抗生素应用, 降低了细菌耐药性的发生率, 使用药品种减少,治疗费用降低［5］。 痰热清注射液治疗小儿肺炎, 效果显著,较少有药物不良反应发生, 是治疗小儿肺炎效果确切的药物,值得临床推广应用。

［1］ 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社, 2005:11740.

［2］ 薛东升,李小利,宋庆宏.痰热清注射液作用机理与临床应用.上海医药, 2007,28(1): 511-512.

［3］ 张颖,李廷谦,王刚,等.痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热阻肺证)的随机对照试验.中国循证医学杂志, 2004,4(5):300-305.

［4］ 田春桃,韩利艳,王海丽.痰热清注射液治疗放射性肺炎的效果(痰热阻肺证).中国康复, 2006,10(43):194-195.

［5］ 黄展智.痰热清注射液治疗小儿急性支气管肺炎疗效观察.中国中西医结合儿科学, 2010,2(2):175.

Clinical curative effect of Tanreqing inyection in treatment of infantile pneumonia

ZHANG Ling.
Department of Pediatrics,Dengzhou People’s Hospital, Dengzhou 474150, China

Objective To analyze clinical efficacy of T anreqing injection in the treatm ent of infantile pneumonia.Methods 120 infantile pneumonia patients had diagnosed in our hospital were randomly divided into observation group and contr ol group(n=60), the two groups with western medicine anti-inflammatory and symptomatic treatment, observation group plus Tanreqing injection treatment, observation of two groups of children with disease improvement and has no adverse drug reaction.Results The observation group was better than the control group in clinical symptoms, signs of remission time.The hospitalization time and drug adverse reaction, the differences were statistically significant (P＜0.05)； total effective r ate of observation group was 93.33% (56/60), control group 75% (45/60), there was significant difference between two groups (P＜0.05).Conclusion Tanreqing injection is effective and safe drug in the treatment of infantile pneumonia.

Tanreqing injection； Therapeutic application； Infantile pneumonia；Curative effect

474150 河南省邓州市人民医院儿科