结肠水疗用于肛肠病术前准备效果观察

卢 燕

（重庆市永川区中医院肛肠科，重庆402160）

结肠水疗是通过一种专业设备经肛门向肠内注入净化处理过的温水，对整个大肠进行反复灌洗，达到彻底清洁肠道的一种治疗和保健的方法［1］。2011年3月至2012年5月，我们采用结肠水疗对肛肠病手术患者进行术前肠道清洁准备，效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共380例，均为我院2011年3月至2012年5月择期手术患者，据随机数字表法将患者分为对照组和观察组各190例。观察组男102例，女88例；年龄18～76岁，平均49岁；病程5个月～10年，平均6年；混合痔101例，肛瘘35例，肛周脓肿34例，混合痔伴直肠黏膜脱垂20例。对照组男108例，女82例；年龄39～77岁，平均50岁；病程6个月～10年，平均5年；混合痔98例，肛瘘45例，肛周脓肿22例，混合痔伴直肠黏膜脱垂25例。两组性别、年龄及病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均采用相同的体位，取屈膝左侧卧位，嘱患者不要紧张，再以石蜡油行肛周按摩及适当扩肛使肛门括约肌松弛。观察组采用大力神DTS-B型结肠水疗仪并配备专用一次性插肛器。将涂有润滑油的插肛器轻柔地插入肛门约10～15cm，经导管缓慢注入预先加温的35℃～39℃的净化自来水，每次进水量因人而异，先从小剂量开始300mL，逐次增加，但1次最多不能超过1.5L，同时辅助顺时针方向腹部按摩，刺激结肠排泄和收缩，有助于结肠运动，促进洗肠液排出，若见大便堵塞洗肠管应及时打开进水开关与排水阀，以冲洗管道，防止粪便堵塞，对整个肠道过程通常需要反复进行10～15次，以排出液基本清亮为度。

对照组采用灌肠袋灌肠，第1次灌肠液为0.1%肥皂水，温度为35～39℃，灌肠量为500mL。以后灌肠液为35～39℃的0.9%盐水，量约500～800mL，缓慢灌洗，每次灌肠后嘱患者10min后再排便，一般要求灌洗3～4次，以排除肠内液无明显粪便为度。

3 评价方法［2］

肠道清洁程度：优为术中未见大便，良为术中偶见少量大便，一般为术中见少量粪便，差为术中见明显大便。

患者对肠道准备的耐受程度：I度为完全可耐受，能顺利接受全过程灌洗。Ⅱ度为自觉有不适感，但尚可耐受。Ⅲ度为腹部肛门严重不适感，难以忍受。

数据均采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。各组计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。各组计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组比较用成组t检验，方差不齐时用秩和检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组肠道清洁程度比较见表1。

表1 两组肠道清洁程度比较 例（%）

两组患者对肠道准备的耐受程度比较。见表2。

表2 两组患者对肠道准备的耐受程度比较 例（%）

术后大便控制时间观察组为（50.00±8.31）h，对照组控制排便时间（21.00±6.25）h，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。

5 讨 论

肛肠病术后控制大便时间可以减少大便对肛门的机械性刺激，降低疼痛、出血、感染几率，有利于伤口恢复，降低住院时间。理想的肠道准备应安全、迅速，清洁效果好，方法简便、经济，对肠道刺激小［3］。传统的灌肠法控制大便时间较短，患者的耐受度较低，肠道清洁程度明显低于水疗法。可能是由于传统灌肠法每次灌入液量少，保留时间不长，不能彻底软化结肠内粪便，灌肠仅灌洗结肠远端的肠道而结肠近端的肠道宿便难以彻底清洗。而且传统灌肠法因多次插管可能导致直肠黏膜水肿，影响术中医生操作及判断。结肠水疗法肠道清洁程度较好，操作简便，具有舒适、安全、无创伤等优点，能明显提高肠道准备的质量，还可减轻患者痛苦，提高舒适度，并预防切口污染，有利控制排便。水疗灌肠过程中，要掌握其适应证和禁忌证，如严重的高血压病，严重的心脏病，动脉瘤等病情严重者，以及肛门狭窄、肛裂、肛周脓肿等疼痛明显者不适宜结肠水疗。同时要观察水疗灌肠期间患者的反应，如出现明显的腹痛、胸闷、头晕等不适应立即停止结肠水疗，确保患者安全。

［1］Zmora O，Wexner SD，Hajjr L，et al.Trends in preparation for colorectal surgery of the members of the American Society of Collon and Rectal Surgeons［J］.Am J Surg，2003，69（2）：150.

［2］陈文霞，张志云.结肠水疗在结肠镜检查患者肠道准备中的应用［J］.护理学杂志，2009，24（9）：61-62.

［3］帅毅.肠道准备的研究进展［J］.护理研究，2002，16（2）：71.