黛力新联合头痛宁治疗顽固性头痛45例观察

吴向东，薛艳萍

（河南省平顶山市中医院，河南 平顶山467000）

自2009年以来，笔者用黛力新联合头痛宁治疗顽固性头痛疗效满意，现总结如下。

1 临床资料

共77例，均为门诊或住院病情迁延反复发作1年以上患者，随机分为两组。治疗组45例，男11例，女34例；年龄12～69岁，平均37.1岁；病程1～28年，平均6.6年；各类偏头痛25例，紧张性头痛20例；每月发作频率4次以上15例，2～4次20例，2次以下10例。对照组32例，男10例，女22例；年龄16～66岁，平均35.2岁；病程1～29年，平均5.8年；各类偏头痛17例，紧张性头痛15例；每月发作频率4次以上10例，2～4次15例，2次以下7例。两组性别、年龄、病情程度等均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

根据1998年国际头痛学会有关诊断标准。神经系统检查阴性、头颅CT或MRI正常，无高血压、甲亢及多发性硬化病。

2 治疗方法

两组均服用黛力新，早上、中午各1片，1个月后根据病情逐渐减药，直至停药。治疗组加服头痛宁（陕西步长制药生产）3粒，每日3次。3个月为一疗程，症状控制者门诊随访6个月。

3 疗效标准

控制：用药期间头痛消失，停药6个月内未复发。显效：头痛明显减轻，持续时间明显缩短，发作次数减少75%以上。有效：头痛减轻，发作次数减少50%～75%。无效：头痛无明显改善。

统计学方法采用χ2检验。

4 治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

治疗组嗜睡2例，失眠1例，乏力1例；对照组嗜睡2例，失眠2例。

5 讨 论

心理紧张，不能及早得到宣泄和消除，就会引起体内平衡调节系统的崩溃，造成神经血管功能紊乱，导致偏头痛、紧张性头痛发生。从本组病例来看，有60%患者存在焦虑、抑郁、紧张、癔病等心理问题，可见在积极改善血管供血功能的同时，及时解除患者的心理问题尤其必要。黛力新是由小剂量四甲蒽丙胺及三氟喀吨组成的复合制剂，前者可抑制突触前膜对去甲肾上腺（NE）及五羟色胺（5－HT）的再摄取，提高了突触间隙单胺递质的含量，后者在小剂量时通过对多巴胺D2受体的调节，促使多巴胺的合成与释放，两者既相互协调，又相互拮抗，在高治疗作用的同时又减少了锥体外系反应及抗胆碱能副作用，使中枢神经递质的失调得以改善，消除了患者的焦虑、抑郁、紧张情绪，阻断了焦虑、抑郁与头痛之间的恶性循环，从而对头痛的发作有一定预防作用。

中医认为，头痛乃气血逆乱，痰瘀经络，脑失所养，不通则痛。头痛宁组方中土茯苓、天麻、何首乌、防风、全蝎、当归有活血止痛，祛风镇痛功效。药理研究也证实，全蝎含蝎毒多肽，能刺激血脑屏障开放，使药物直接作用于头痛的调控位点而有效止痛。全方可阻断脑膜血管异常扩张，有较强的镇静、镇痛作用，且无明显毒副作用。

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