双线全程模式强化护生实习管理工作

廖伟平，胡永丛

（梅州市卫生职业技术学校，广东 兴宁 514500）

护理专业学生临床实习是其学习与工作相结合，从学生到护士角色转换的过程，是将所学理论知识应用于实践并在实践中加深对理论知识的理解，全面训练临床能力的重要时期[1]。通过临床实习，护生熟悉了医院环境，了解了医院文化和管理制度、工作程序，增强了岗位工作能力，培养了爱岗敬业、科学严谨的工作态度，形成了良好的职业素养，提高了自学能力、护理文书写作能力、沟通能力、与团队协作能力和适应社会能力，顺利完成了由学生向护理工作人员的过渡。强化护生实习管理，能够提高实习效果，为护生的就业打下坚实的基础。笔者对护生的临床实习实行了双线全程管理模式，收到了良好的效果。

1 构建双线全程管理模式（见图1）

确立依托行业、与医院紧密联系、无缝对接、全程管理的临床实习工作思路。学校和医院建立临床实习管理机构，对护生进行双线管理，全程监控，信息互通，管理交融（称为双线全程管理），共同协作制订《毕业临床实习大纲》等。

2 根据医院情况采取灵活的实习管理模式

（1）与实习医院建立稳定的关系。通过多方联系互相了解，与省内一批达到实习要求的医院建立稳定的实习关系。学校与医院针对每一批实习护生都进行了总结，科学地确定了下一年实习人员的数量。学校实习科与医院护理部共同制订了实习护生的实习计划、实习大纲等。学校对实习护生进行岗前培训、入科前的操作强化训练，签订了实习护生责任书；医院对实习护生进行了入科教育、出科考试及实习护生、医院、带教教师满意度调查、总结与评价，与带教教师签订了责任书。建立实习护生导师制、周记制，每所医院安排固定的实习带教教师。这种模式整合了校友资源、医院资源、学校资源，促进了实习管理质量的提高。

图1 双线全程实习管理模式

（2）构建“实习、就业一条龙模式”。通过中介公司与我市红十字会医院、中山大学第六附属医院、新海医院合作构建了“实习、就业一条龙培养模式”。中介公司与实习护生签订合同，学校与中介公司及医院均保持经常性联系，中介公司在实习护生中择优聘用护生到以上医院工作。

学校定期巡回检查实习情况，通过电话、E-mail等方式与医院及中介公司保持联系，同时，实习护生组长定期汇报实习情况。

（3）实习护生自行联系医院。学校通过电话、E-mail等方式与医院护理部保持联系，了解护生的实习情况，交换意见，协调配合。班主任通过QQ群、E-mail、手机短信、电话与护生及护生家长保持联络，对护生在生活上给予关心，实习上给予指导，学习上给予鞭策。

3 校院合作，加强管理

学校与医院保持联系，做好护生实习过程中的管理工作，出现问题及时沟通处理。

3.1 做好岗前培训，使护生尽快完成角色转换

实行规范、严格的岗前培训，是护生顺利完成实习任务的前提和保证。学校安排两天时间对护生进行岗前培训，内容包括：实习动员大会、实习计划、请假制度及安全教育等。医院根据各院情况，组织护生学习以下内容：医院环境布局、医院工作特点、工作流程、医院管理制度；法律法规教育；技能强化训练。

3.2 签订协议管理，增强护生自律意识

临床实习不同于课堂教学，是开放式的教育，主要靠护生的自我约束。特别到实习后期，少数护生对实习的热情不高，所以出现迟到、早退等不良现象。根据这些情况，学校和实习医院与实习护生签订实习协议，实行协议管理。通过制度加强对护生的约束，规范护生的日常行为习惯。协议内容包括：致家长的一封信、自行联系实习协议、安全管理等。学校自实行协议管理以来，明显增强了护生的自律性，违纪现象显著减少。

3.3 做好沟通及汇报工作，及时处理发现的问题

在护生实习过程中，将每个实习点以班为单位成立一个小组，每个小组选一位学习好，组织能力、沟通能力等各方面都比较强的护生担任组长。外地实习点的组长每月向学校班主任进行一次书面汇报（内容包括：护生考勤情况、执行医院纪律情况、有无差错事故、好人好事及生活情况等）。本地实习点的班主任每月到实习医院检查一次，从带教教师处落实护生的考勤情况，并召集全体实习护生开会，从小组长那里了解全体护生的实习情况。班主任与护生通过QQ群、手机短信、电话保持联系。学校实习科每月与各实习点联系，了解护生的实习情况，每月组织实习班主任召开会议，对护生在实习过程中遇到的问题及时给予解决。

3.4 注意护生思想动向，全面掌握护生思想动态

护生在实习过程的不同时期会有不同的思想动向。在实习初期，由于对医院环境的不熟悉，不能很好地处理与带教教师、患者及患者家属之间的关系，护生存在畏难及厌学等情绪。班主任、任课教师以及带教教师应与护生多联系、多沟通，解除护生的思想顾虑，使护生增强认真完成实习任务的信心；到实习中后期，护生认为自己能熟练完成大部分操作，因此不通过带教教师就独自去进行一些操作，往往容易出现医疗事故。班主任与护生联系的时候要多强调医疗安全问题，带教教师也要加强对实习护生的监管工作，要求护生做所有操作时都应在教师的指导下进行。这样既能使护生做到规范操作，又能使其养成严谨、认真的态度，从而收到良好的实习效果。

通过实施双线全程实习管理模式，将学校管理延伸到医院，通过学校教师与带教教师的密切配合，学校、医院管理的相互融合，提高护生的临床实习效果，实现高技能型护理人才的院校共育。通过这样的实习方式出来的护生到工作岗位后，能很快进入自己的岗位角色，提高了学校及实习医院的知名度。

[1]孙爱华，郑修霞，孙宏玉．本科护生不同实习阶段的应激状况调查[J]．护理学杂志，2007，22（7）：14-16.