妊娠期血糖异常患者血清超氧化物歧化酶水平

管琳

超氧化物歧化酶（SOD）是人体内生性氧自由基清除剂，对机体的氧化与抗氧化平衡起着至关重要的作用。人类多种疾病的病理生理过程均与SOD 的代谢失常有关［1］。氧自由基增多是引发糖尿病的原因之一［2］，且SOD 减少可能使氧自由基实现逃逸，而有利于糖尿病的发生。本文检测分析不同程度血糖异常孕妇血清SOD 水平变化特点，为临床干预提供参考。

1 资料与方法

1.1 对象与分组

20 12年1月～12月本院产科门诊237例血糖异常孕妇，根据美国糖尿病资料组（National Diabetes Data Group，NDDG）的标准［3］将以上孕妇分为妊娠期糖耐量受损组（n=132）、妊娠期糖尿病组（n=85）和妊娠期糖尿病肾病组（n=20）。排除糖尿病合并妊娠（妊娠前已确诊为糖尿病患者）和肾病合并妊娠（妊娠前已确诊为肾病患者）的患者。另选择经过产科初诊，心、肝、肺、肾等重要脏器无疾患，肝、肾功能检查正常，无糖尿病、肾病及高血压等病的正常孕妇为正常对照组。以上各组间年龄及孕周差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 血清SOD 检测方法

所有患者于入院治疗前采集空腹肘静脉血，置入促凝管离心分离血清，用罗氏Cobas c501分析仪采用苯三酚法测定血清SOD 水平，试剂由福建福缘生物科技有限公司提供。对照组采集空腹肘静脉血，平行检测血清SOD 水平。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0软件处理数据。所有数据以均数±标准差（±s）表示。组间均数比较采用方差分析，两两比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

与正常对照组比较，妊娠期糖尿病组血清SOD水平均明显升高，妊娠期糖尿病肾病组血清SOD 水平显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；妊娠期糖耐量受损组与正常对照组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。与妊娠期糖耐量受损组比较，妊娠期糖尿病组血清SOD 水平明显升高，妊娠期糖尿病肾病组血清SOD 水平显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与妊娠期糖尿病组比较，妊娠期糖尿病肾病组血清SOD 水平明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 各组血清SOD水平比较（±s，U／ml）

表1 各组血清SOD水平比较（±s，U／ml）

注：与正常对照组比较，1）P＜0.05；与妊娠期糖耐量受损组比较，2）P＜0.05；与妊娠期糖尿病组比较，3）P＜0.05

3 讨论

在生理状态下，机体在代谢过程中会产生一些自由基，如超氧自由基O-2等，使脂质过氧化及蛋白质氧化，损害细胞及细胞膜正常结构，破坏细胞正常生理功能。但人体内存在的抗氧化机制能及时、迅速地清除过量自由基，以保持内环境相对稳定，SOD在这一抗氧化机制中起着关键作用［4］。

妊娠合并糖尿病是产科常见并发症，常因孕妇对胰岛素敏感性降低所致［5］。但近年的国内外文献报道氧自由基是引发糖尿病并发症的原因之一，因为血糖的持续增高不但引起蛋白质糖化，而且葡萄糖本身也可自发氧化而产生氧自由基，使糖尿病患者体内氧自由基增加［2，6］，一旦患者抗氧化能力降低，不能将其及时清除时，自由基便在体内大量堆积，引起组织细胞损害和功能缺失以及各类并发症［7］。

本文结果显示，妊娠期糖尿病组血清SOD 水平高于正常对照组，也高于妊娠期糖耐量受损组（P＜0.05），这可能是机体对过高自由基的一种应激反应，增多的自由基可诱导有关组织和细胞合成及释放更多的SOD 以提高血清SOD 水平，维持自由基产生与清除的平衡。

本文结果还显示，妊娠期糖尿病肾病组血清SOD 水平低于正常对照组及妊娠期糖耐量受损组（P＜0.05），提示机体自由基产生与清除的平衡已被破坏。这可能由于糖尿病肾病患者持续高血糖状态导致肾小球毛细血管基底膜中胶原蛋白成分糖基化［8］；加上血糖升高致血液粘度升高，微循环灌注不良，组织细胞缺氧而使自由基大量生成，超过了机体内SOD 的清除能力，因而表现为血清中SOD 降底。同时提示氧自由基增加和／或SOD 减少可能糖尿病肾病的一个重要因素。

总之，检测妊娠期血糖异常妇女血清SOD 水平可以间接反映其体内自由基的活跃程度及两者的平衡状况，对临床干预血糖异常，防治糖尿病慢性并发症有积极的临床意义。

1 罗涵.超氧化物歧化酶的临床意义［J］.国外医学生理病理科学分册，1985，5：148.

2 Ziegler D，Sohr CGH，Zadeh JN.Oxidative stress and antioxidant defense in relation to the severity of diabetic polyneuropathy and cardiovascular autonimoc neuropathy［J］.Diabetes Care，2004，27（6）：2178.

3 李奕，张丽君，刘侠君，等.妊娠期糖尿病诊断标准的探讨［J］.中华围产医学杂志，2001，4（3）：131～134.

4 曹泽毅主编.中华妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，1999：508～520.

5 李敬玺，刘继兰.超氧化物歧化酶研究与应用进展［J］.动物医学进展，2007，28（7）：70～75.

6 金镇，迟鑫洙.血糖控制满意的妊娠期糖尿病孕妇血清性激素结合蛋白水平与妊娠结局的关系［J］.中华妇产科杂志，2011，46（6）：422～426.

7 Kesavulu MM，Giri R，Kameswara Ran B，et a1.Lipid peroxidation and antioxidant enzyme levels in type 2diabetes with microvascular complications［J］.Diabete Metab，2000，26（4）：387～392.

8 李桂枝，郭健.血清SOD、MDA、NO 水平测定与糖尿病并发肾病的关系［J］.中国慢性病预防与控制，2004，12（4）：87.