癌症患者血脂水平变化＊

谭树芬 杨宏英 李树清

研究认为，高血脂除引起动脉粥样硬化外，还与癌症的发生发展有关［1］。近年来关于血脂水平与非心血管病之间关系的研究备受关注，如肺癌、肝癌患者的血脂水平较健康人明显降低［2，3］，高密度脂蛋白（High Density Lipoprotein，HDL）及胆固醇（Cholesterol，TC）水平高者患乳腺癌的风险可能增加［4］，老年人TC 水平过低可预示死亡率增高［5］；但也有TC 与癌症之间的关系在中国人中不明显或者不肯定的报道［6］。本文对胃癌、结直肠癌、肺癌及宫颈癌患者的血脂水平进行检测分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象和分组

昆明医科大学第三医院2008年～2010年收治的200例癌症患者，其中男95例，女105例；年龄35～78岁，平均54.5±23.3岁。包括胃癌50例（胃癌组，男30例，女20例）、结直肠癌50例（结直肠癌组，男29例，女21例）、肺癌50例（肺癌组，男30例，女20例）、宫颈癌组50例。各组癌症患者均经临床及病理学检查确诊；均无原发性脂代谢性疾病；采集血样前均未进行药物治疗。另取同期来医院查体健康者50例作为正常对照组，其中男21例，女29例，平均35.0±4.2岁。宫颈癌患者的对照组为体检正常女性50例（正常女性对照组，平均年龄46.7±8.5岁）。以上各癌症组患者病程及临床分期等资料均衡，与相对应对照组间性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 主要仪器和试剂

OLYMPUS-Au640全自动生化分析仪（日本）。TG 检测试剂盒（批号：661752-01）、LDL 检测试剂盒（批号：661859-01）、HDL 检测试剂盒（批号：658904-01）均购自德国罗氏公司。

1.3 血脂检测方法

各组空腹采集静脉血3ml入促凝管中，以3000r／min 离心10min，分离血清待测。HDL、LDL及TC水平用酶比色法测定，TG 采用比色法测定。

1.4 统计学处理

采用SPSS 11.0统计学软件，检测数据以均数±标准差（±s）表示，多组间均数比较采用方差分析，两两比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各癌症组与正常对照组／正常女性对照组血脂水平比较

与正常对照组比较，胃癌组LDL 和HDL 水平均降低，差异均有统计学意义（P＜0.01），TG 和TC水平变化不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）；结直肠癌组HDL水平降低，TG 水平升高，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），LDL、TC 水平变化不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）；肺癌组HDL水平降低，TG 和TC水平均升高，差异均有统计学意义（P＜0.01），LDL水平略有升高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。与正常女性对照组比较，宫颈癌组LDL、HDL、TG 和TC水平差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 各癌症组间血脂水平比较

与胃癌组比较，结直肠癌组和肺癌组LDL 和TC水平均升高，差异有统计学意义（P＜0.01），HDL和TG 水平差异无统计学意义（P＞0.05）；宫颈癌组LDL、HDL 和TC 水平均升高，差异均有统计学意义（P＜0.01），TG 水平差异均无统计学意义（P＞0.05）。与结直肠癌组比较，肺癌组LDL、HDL、TG 和TC 水平差异无统计学意义（P＞0.05）；宫颈癌组HDL 水平升高，差异有统计学意义（P＜0.01），两组其它血脂水平差异无统计学意义（P＞0.05）。与肺癌组比较，宫颈癌组HDL 水平升高，差异有统计学意义（P＜0.01），两组其它血脂水平差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 不同类型癌症患者血脂水平（±s，mmol／L）

表1 不同类型癌症患者血脂水平（±s，mmol／L）

注：与正常对照组比较，1）P＜0.05，2）P＜0.01；与胃癌组比较，3）P＜0.01；与结直肠癌组比较，4）P＜0.01；与肺癌组比较，5）P＜0.01

3 讨论

脂质是人体必需的物质，具有十分重要的生理功能，血中脂质含量过高或过低，都可能影响身体健康，如导致冠状动脉硬化［7］等。在癌症发生发展过程中，癌细胞过度增殖可能导致机体脂质代谢异常活跃，从而可能影响癌症患者体内血脂及脂蛋白水平［1］。

Fiorenza等［8］通过研究肺癌、上消化道肿瘤、结肠癌、乳腺癌、血液系统癌症以及泌尿生殖系肿瘤患者血清TC、LDL和HDL 水平时发现，这些癌症患者血脂特征为低TC、低LDL、低HDL、相对高TG的特点，本文结果显示，胃癌患者的血脂改变符合低TC、低LDL、低HDL、相对高TG 的特征，可能与患者消化吸收障碍或消耗过多有关。本文结果还显示，结直肠癌患者血清HDL 水平降低，TG 水平升高（P＜0.01），与文献［3］报道一致，这可能与饮食习惯有关。有人证实饮食习惯可影响结直肠腺癌的发生，而控制饮食和改善饮食习惯可能预防结直肠腺瘤的发生［1，3］。上述消化道癌症患者血清HDL 水平降低的原因不能排除HDL 作为一种保护因子被消耗的可能［3］，而血清TC、LDL 水平下降主要与恶性肿瘤细胞对胆固醇的需求增加有关。国内有学者提出癌患者血脂水平与肿瘤组织分化程度相关，认为恶性肿瘤患者血脂水平异常很有可能是一种普遍存在的现象［8］。肺癌患者血清HDL 水平降低、TG和TC水平升高（P＜0.01）符合心血管疾病患者脂质代谢紊乱的基本特征［1］，但二者间的因果关系有待进一步分析。宫颈癌患者血清LDL 及HDL 水平明显高于胃癌患者（P＜0.01），这种高HDL 是否与雌激素水平有因果关系，值得关注。

本研究也证实，不同癌症患者血脂代谢的异常具有不同特点，说明癌症与脂代谢密切相关，脂代谢的改变在一定程度上可影响抗体的合成而促进了肿瘤的生长［9］。所以分析癌症患者血脂水平变化对研究肿瘤机制和临床治疗均有重要意义。

1 Chung YW，Han DS，Park YK，et al.Associstion of obseesity，serumg serum glucose and lipds with the risk of advanced colorectal adenoma and cancer：a case-control study in Korea［J］.Digest Liver Dis，2006，38（9）：666～672.

2 Brescianini S，Maggi S，Farchi G，et al.Low total cholesterol and increased risk of dying：are low levels clinical warning signs in the elderly？Resultsfrom the Italian longitudinal study on aging［J］.J Am Geriatr Soc，2003，51（7）：991～996.

3 李传凤，李军，白鹏，等.结直肠肿瘤与患者血脂代谢水平［J］.北京大学学报（医学版），2011，43（3）：432～435.

4 Jiang J，Nilsson-Ehle P，Xu N.Influence of liver cancer on lipid and lipoprotein metabolism［J］.Lipids Health Dis，2006，3（5）：4.

5 Cust AE，Kaaks R，Friedenreich C，et al.Metabolic syndrome，plasma lipid，lipoprotein and glucose levels，and endometrial cancer risk in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition（EPIC）Endocrine-Related［J］.Cancer，2007，14（3）：755～767.

6张爱兰，杨清平.心肌梗死和癌症患者的血脂水平对比研究［J］.泰山医学院学报，2006，27（7）：652～653.

7 杨刚，杨桂，胡汉宁，等.冠心病患者血浆脂蛋白（a）与载脂蛋白水平检测分析［J］.微循环学杂志，2005，15（4）：54～56.

8 Fiorenza AM，Branchi A，Sommariva D.Serum lipoprotein pro-file in patients with cancer.A comparison with non-cancer subjects［J］.Int J Clin Lab Res，2000，30（3）：141～145.

9 陈瑞云，郭震，王春祥，等.癌症患者血脂水平与肿瘤组织分化程度的相关性研究［J］.中国现代普通外科进展，2009，12（8）：682～685.