糖化血红蛋白检测在临床糖尿病中的应用探讨

曹春萍

江苏省徐州市中心医院检验科，江苏 徐州 221009

随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率越来越高。因此，探寻一种准确、可靠、简便易行、便于进行批量测量的实验方法已迫在眉睫。糖化血红蛋白作为糖尿病筛选、诊断、血糖控制、疗效评估的有效监测指标，在临床中得到了广泛使用，本文将进行的相关研究报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2010年1月至2012年9月在我院就诊的糖尿病患者67例作为研究对象，男37例，女30例，年龄37～70岁，平均年龄 (46±2.7)岁，病程3～20年，平均病程 (8±4.0)年，所有病例诊断符合WHO对糖尿病的诊断标准。同时选择在我院体检各项指标正常，无糖尿病和心、肝、肾性疾病以及其他疾病的健康体检者65例作为对照组，男46例，女19例，年龄34～73岁，平均年龄 (45±1.9)岁。两组性别、年龄等差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有病例均采集空腹静脉血2ml，应用糖化血红蛋白仪及相关配套试剂检测HbAlC(试剂由上海科华生物工程股份有限公司提供);用葡萄糖氧化酶法测定FBG(试剂由山东鑫科生物科技股份有限公司提供)。操作过程严格按试剂盒说明进行，采用西门子RLMaX全自动生化分析仪进行测定。

1.3 统计学处理 采用SPSS 19.0统计软件包进行数踞处理和分析，计量资料以均数±标准差 (±s)表示，组间均数比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者糖化血红蛋白、空腹血糖相比较观察组FBG及HbAlc水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义 (P＜0.05)，见表1

表1 两组患者糖化血红蛋白、空腹血糖相比较

3 讨论

糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭[1]。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。目前临床上对糖尿病诊疗和监测多采用空腹、餐后血糖或是口服葡萄糖耐量试验等，但其只能反映瞬间血糖水平的检验指标，容易受到各种因素影响而失去检测意义。糖化血红蛋白 (HbAlC)是国际上公认的可以反映长期血糖水平的金标准[2]。

本文通过对已确诊的糖尿病患者和健康者的糖化血红蛋白及空腹血糖的相关性进行分析。表明糖化血红蛋白与空腹血糖之间存在着正向相关，糖化血红蛋白的多少与血中葡萄糖的含量呈正比关系，可以间接反应血糖浓度的变化，同时也反映了机体糖代谢的状态。

糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可以观测到120天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况，其高低可作为糖尿病患者诊断与疾病控制的重要指标，可较好的反应患者一段较长时间的血糖控制情况，对患者的治疗与转归、预后具有重要的指导意义[3]。

糖化血红蛋白是血液中和葡萄糖结合的一部分血红蛋白。当血液中葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白含量也会相对较高。人体内红细胞的寿命一般为120d，在红细胞死亡前，血液中糖化血红蛋白含量也会保持相对不变[4]。因此糖化血红蛋白水平反映的是在检测前120d内的平均血糖水平，与抽血时间，患者是否空腹，是否使用胰岛素等因素无关，是判定糖尿病长期控制的良好指标。

[1]Yang W，Lu J，Weng J，et.al.prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl J Med，2010，362(12):1090－1101.

[2]王小芳.糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖水平的相关性研究[J].实验与检验医学，2010，28(4):398－399.

[3]李钟响.糖化血红蛋白检测对糖尿病诊断、血糖控制及疗效评价的临床意义[J].临床和实验医学杂志，2009，8(1):110－111.

[4]陈文祥.糖化血红蛋白检测标准化及有关问题[J].中国糖尿病杂志，2011，19(11):803－804.