探讨用玻璃纤维增强型复合树脂桩核即刻修复烤瓷牙的效果

李 静

安阳市第六人民医院，河南安阳455000

随着医疗技术的提高，人们对牙齿修复的坚固、美观和功能恢复等方面提出了更高的要求。在临床治疗过程中，由于金属桩核制作工艺相对比较复杂，并且弹性模量大，操作难度相对较大；作为一种新型材料，玻璃纤维具有韧性好、强度高且操作方便而被越来越多的接受[1]。为研究玻璃纤维增强型复合树脂桩核即刻修复烤瓷牙的疗效，该研究采集该院自2010年1月—2012年12月运用以上两种桩核技术修复基牙折断烤瓷牙的病历各60例，其治疗效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的修复基牙折断烤瓷牙的病历120例，其中男60例，女40例，年龄18～70岁，共120颗患牙，均为上颌前牙冠、桥的基牙折断，折断面位于牙龈上，患者根尖无炎症，牙周情况良好。按照入院先后的顺序随机平均分为观察组与对照组，观察组60例，对照组60例。

1.2 设备与材料

牙科真空热压膜仪，光固化复合树脂，玻璃纤维，钴铬合金。

1.3方法

1.3.1 观察组 ①患牙的常规牙体制备：将残余牙体折断面上比较尖锐的部位适当进行磨除，扩根钻制备根管，深度约为根管长度的60%～75%，根尖保留3～5 mm的根充材料，使其形成能够和牙根外型吻合的锥形孔，并且保证根管壁平整光滑，无任何残留碎屑存在。制作根管桩并进行固定，恰当选择玻璃纤维桩，玻璃纤维桩的长度必须和插进根管以后位置对称的牙齿短2～3 mm。用自酸蚀粘接剂常规处理制备好的根管内壁，然后在根管内注入固化型树脂，并快速经根管桩插入到根管之中，并进行适当的挤压、旋转，直到角度完全合适为止，最后清除溢出根管口的多余粘接树脂。③桩核的制作：常规酸蚀处理后，在纤维树脂桩上用光固化树脂做树脂核。④调整桩核与粘冠[2]。

1.3.2 对照组 行金属烤瓷冠修复牙体缺损。

1.4 统计方法

该研究采用SPSS19.0软件对所得的数据进行整理分析，计数资料行χ2检验。

2 结果

临床疗效评价成功：牙龈健康，X线片显示无根折，桩核无松动脱落，根尖无炎症 ；功能恢复良好。失败：出现牙根折裂、桩核松动或脱落、发生牙周炎为失败。

经6～12个月的复查与追访，对照组出现4颗根折 ，3颗桩核松动脱落，1颗慢性根尖周炎复发，成功率为86.67%。观察组无根折，2颗纤维桩与复合树脂断裂，1颗复发慢性根尖周炎，成功率为95%，成功率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1。

表1 两组患者修复成功率的详细比较

3 讨论

早在上世纪末，就有研究者开始尝试利用复合树脂制作而成的桩核完成牙体缺损的修复，和其他材料相比较，纤维桩具有十分明显的优势，不但机械性能优良，且具有优秀的生物相容性、较强的耐疲劳、耐腐蚀等优点，因此受到广大医患的普遍欢迎[3]。而金属桩核和玻璃纤维桩核相比较不但制作工艺比较复杂，复诊次数多，桩核的固位力低，而且存在着腐蚀严重，易发生根折，且影响美观等缺点，因此临床上存在着被玻璃纤维桩核代替的趋势[4]。

该研究分别采用玻璃纤维增强型复合树脂桩核和铸造金属桩核修复患牙烤瓷牙基牙折断，经认真的复查，玻璃纤维增强型复合树脂桩核修复成功率为95%，铸造金属桩核修复成功率为86.67%，两种修复方法进行比较，玻璃纤维增强型复合树脂桩核修复成功率显著高于铸造金属桩核修复成功率（P<0.05）。在行铸造金属桩核修复8例失败患者中，根折患者4例，桩核松动脱落患者3例，牙周炎复发患者1例，根折患者行重新修复治疗，桩核松动脱落患者行重新粘结治疗，牙周炎复发患者行抗生素治疗。在行玻璃纤维增强型复合树脂桩核修复3例失败患者中，2例患者因咀嚼硬物导致纤维桩断裂，更换纤维桩后无任何影响[5]。

综上，针对基牙折断烤瓷牙患者实施玻璃纤维增强型复合树脂桩核修复，能够有效提高修复成功率，减轻患者痛苦，提高患者的生命质量，是一种行之有效的修复方法，值得在临床上推广应用。

[1] 苏继戍.玻璃纤维桩和铸造金属桩核在前牙修复中的临床疗效观察[J].国际口腔医学杂志，2009,36(5):519-520.

[2] 郑永红,王丽霞.玻璃纤维桩树脂核修复前牙残根残冠的效果[J].郑州大学学报（医学版），2012,47(1)：126-127.

[3] 左训海,朱友家.两种桩核系统在上颌前牙残冠残根修复中的临床研究[J].临床口腔医学杂志，2007,23(8)：483-485.

[4] 苏继成.玻璃纤维增强型复合树脂桩核修复基牙折断烤瓷牙效果观察[J].北京口腔医学，2009,17(5):277-278.

[5] Heydecrke G,Dent M,Butz F.Fracture strength after dynamic loading of endodontically treated teeth restored with different post and core systems[J].Journal of Prosthetic Dentistry,2002,87(4):1431