65例慢性盆腔炎中西医结合临床治疗观察

周小琳

(南阳医学高等专科学校，河南南阳 473061)

临床上，慢性盆腔炎是一种较为常见的好发于青中年妇女的妇科疾病，其为妇女内生殖器、盆腔腹膜以及周围结缔组织所产生的慢性炎症反应，普遍是因为患者在患有急性盆腔炎后未能进行彻底治疗而使病情迁延所导致，部分是因为患者体质较弱而未经过急性盆腔炎而直接发展成慢性盆腔炎［1］。慢性盆腔炎患者最为典型的临床表现是性交障碍及下腹部局限性疼痛，病程较长，而且治疗后容易复发，其还是妇女不孕症的主要病因，慢性盆腔炎对患者的身心健康、家庭生活及社会带来巨大危害。笔者对慢性盆腔炎的治疗具有丰富的临床经验，本次研究中本院对65例进行盆腔炎患者采用中西医结合治疗，治疗效果显著，现将治疗情况报道如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料

本研究选择从2009年2月～2012年2月期间到本院妇科门诊就诊的195例慢性盆腔炎患者作为研究对象。195例患者均为已婚妇女，年龄为25～54岁，中位年龄为(27.5±3.8)岁;病程为6个月～10年，平均(4.5±1.3)年。195例患者均有不同程度的腰骶酸痛、下腹疼痛，142例患者月经不调，122例患者白带增多，44例患者不孕，27例患者异位妊娠。将195例患者随机平均分为3组，分别为西医治疗组、中医治疗组、中西医结合治疗组，3组患者在年龄、婚龄、病程、病情、临床表现等方面比较均具有明显可比性。

1.2 妇科检查

本院给195例患者均进行常规妇科检查，发现患者子宫均呈后倾后屈位，部分可见子宫有所增大，大部分患者子宫体积没变化;子宫黏连固定或者活动受限，轻压有触动感［2］;在子宫的单侧或者双侧有片状增厚，可以触到条索状囊肿或者增粗的输卵管;患者子宫均可扣及大小不一的炎性肿块;多数患者阴道分泌物无异常。

1.3 治疗方法

本院按照患者的月经阶段进行治疗，主要在患者月经期1～7d给予药物治疗。(1)西医治疗组:本院对西医治疗组的65例患者采用0.8g替硝唑及0.3g左氧氟沙星静脉滴注治疗，每天1次;同时给予2ml胎盘组织液进行肌内注射，隔天1次，在此基础上行阴道侧穹隆封闭［3］;(2)中医治疗组:本院对中医治疗组的65例患者采用自拟当归六物汤加减治疗。当归六物汤包括黄柏、车前子、赤芍、茵陈、延胡索、红藤、白果、萹蓄、半边莲、艾叶各10g，山药、苍术、莪术、芡实各15g，益母草、败酱草、鱼腥草各20g，蒲公英、薏苡仁各 30g，当归 150g，浓煎早晚各热服1次;在此基础上采用黄柏10g;桂枝、三棱、莪术各15g，牡蛎、龙胆草各20g;滑石、蒲公英、败酱草、茯苓各30g盐炒后进行热敷，每天2次;(3)中西医结合治疗:本院对中西医结合治疗组的65例患者采用中西医结合治疗方法进行治疗，即在上述西医治疗组治疗的基础上，给予当归六物汤加减治疗。3组患者均进行3～6个疗程的治疗，每个疗程为1周。在治疗过程中应避免重体力劳动，适当增加营养。

1.4 治疗效果评定标准

本研究主要依据《中药新药临床研究指导原则》［3］中关于慢性盆腔炎治疗效果评定标准，对195例慢性盆腔炎患者的治疗情况进行评级:(1)痊愈:经过为期3～6周的治疗后患者的临床体征及症状完全消失，超声检查发现子宫以及双附件均恢复正常，炎性肿块基本消失;(2)显效:治疗后患者的临床体征及症状基本消失，子宫及双附件增厚减少超过2/3，压痛感基本消失;(3)有效:治疗后患者临床体征及症状局部消失或减轻，子宫及双附件增厚减少超过1/3，盆腔积液减少超过1/3，压痛感有所减轻;(4)无效:治疗后与治疗前患者临床体征及症状没有任何变化，或者改善程度较轻。

1.5 统计学处理

本研究主要采用SPSS 17.0软件包对数据资料进行统计学分析，数据计量以均数±标准差(±s)表示，3组患者非参数间差异比较均进行t检验，3组患者间率的差异比较均进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

(1)经过3～6个疗程的治疗后，西医治疗组痊愈率为21.49%，治疗总有效率为75.40%;(2)中医治疗组治愈率30.82%，治疗总有效率80.00%;(3)中西医结合治疗组治愈率60.01%，治疗总有效率93.83%;(1)与(2)治疗总有效率比较，χ2=0.3995，P ＞0.01;(1)与(3)比较，χ2=8.5091，P ＜0.01;(2)与(3)比较，χ2=5.4815，P ＜0.05;中西医结合治疗组患者的治疗效果优于西医治疗组及中医治疗组，3组治疗效果比较差异均具有统计学意义(见表1)。

表13组患者治疗效果比较(n，%)

2.2 盆腔炎复发情况

本院对195例患者均进行为期3个月至1年的随访中发现:(1)西医治疗组患者在随访期内有17例复发盆腔炎，复发率为26.20%;(2)中医治疗组在随访期内有15例复发盆腔炎，复发率为23.12%;(3)中西医结合治疗组患者在随访期内有5例复发盆腔炎，复发率为7.81%;中西医结合治疗组患者盆腔炎复发率低于西医治疗组及中医治疗组。(1)与(2)复发率比较，χ2=0.1658，P ＞0.05;(1)与(3)复发率比较，χ2=7.8788，P ＜0.01;(2)与(3)复发率比较，χ2=509091，P ＜0.05。

3 讨论

慢性盆腔炎作为一种常见的妇科疾病，主要由于妇女月经期卫生保健不到位、产后或行人工流产手术后节育器放取不当等引起细菌感染而引发急性盆腔炎，在患上急性盆腔炎后未能及时采取治疗措施、用药治疗不当而迁延引发慢性盆腔炎［4］。慢性盆腔炎患者由于长期受到炎症刺激，使得组织纤维发生不同程度的增生，盆腔组织及器官因此而增生、积液、黏连，增加了治疗的难度。中医认为，慢性盆腔炎属“带下”、“少腹痛”范畴，患者因体质差及保健不当导致邪毒侵袭，积留于胞宫及冲任脉络，气血与邪毒相搏，致气机不利，经脉气血阻塞，冲任胞宫功能失调［5］，因此慢性盆腔炎的治疗根本在于清热理气、散结化瘀。

临床对于慢性盆腔炎的治疗分为西医治疗及中医治疗。西医治疗一般采用抗菌药物进行抗炎治疗，主要有硝哇类、大环类以及头孢青霉素类抗菌药物静脉注射或者内服，辅助激光、离子透、微波等物理疗法或者手术治疗。中医治疗有中药灌肠、中药口服及中药外敷等治疗方法，使用的中药包括以下3种:(1)活血化瘀类中药:该类药物用于松解黏连及活动障碍，使盆腔瘢痕组织软化，改善盆腔微循环，主要有丹参、桃仁、延胡索以及赤芍等;(2)清热解毒类中药:该类药物用于杀灭葡萄球菌，主要有蒲公英、金银花以及败酱草等;(3)补益类中药:该类药物用于增强患者的免疫力，主要包括山药、当归、党参以及白术等［6］。

本研究主要采用中西医结合方法对65例慢性盆腔炎患者进行治疗，采用替硝唑及左氧氟沙星进行静脉滴注抗炎治疗的基础上，采用自拟当归六物汤加减口服及外敷治疗。中西医结合治疗慢性盆腔炎不仅能将西医与中医的优点有效结合，还能弥补西医与中医单纯治疗的不足。经过为期3～6个疗程的治疗后，中西医结合治疗组患者的治疗总有效率高达93.83%，治疗效果明显优于单纯采用中医及西医治疗组的治疗效果;在随访期内中西医结合治疗组盆腔炎的复发率仅为7.81%，复发率均低于单纯采用中医及西医治疗组的复发率。中西医结合治疗慢性盆腔炎，操作简单、药物费用较为低廉、复发率低，值得临床广泛推广。

［1］滕林秋.中西医结合治疗盆腔炎50例临床观察［J］.山东中医杂志，2010，29(12):834-835.

［2］周中明，姜惠中.金刚藤胶囊治疗慢性盆腔炎(瘀热湿阻型)对照观察［J］.中国社区医师，2009，25(08):34-35.

［3］公延霞.不同途径给药治疗慢性盆腔炎临床观察［J］.中国民族民间医药，2010，1(14):139.

［4］王敏杰，王丽莉，张铁军.治疗慢性盆腔炎中药的研究进展［J］.药物评价研究，2010，33(06):461-466.

［5］霍玉枝，张晓明.中药灌肠治疗慢性盆腔炎58例［J］.中国民间疗法，2010，18(12):17.

［6］陈利芳，蔡明华.包膜药饼穴位热敷治疗盆腔炎性疾病后遗症30例［J］.中医杂志，2010，51(10):916-917.