莫匹罗星软膏联合湿润烧伤膏治疗褥疮的临床观察

闻一华

武汉市第九医院供应室，湖北武汉 430081

褥疮(decubitus)又名压疮(pressure sores)，是身体局部组织长期受压，血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血、缺氧，以致发生水疱、溃疡或坏疽，大部分患者都伴有1种或2种原发病，长期卧床导致血液循环不畅通，疮面愈合受原发病的影响较大，所以常常久治难愈，容易复发。褥疮按形成过程分为红斑期、水泡期和溃疡期3个阶段。为探讨莫匹罗星软膏（百多邦）联合湿润烧伤膏（美宝）治疗褥疮的疗效，该院2009年1月—2011年12月采用莫匹罗星软膏（百多邦）联合湿润烧伤膏（美宝）治疗溃疡期褥疮，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取褥疮患者67例，男48例，女19例，65例为院外发生带入院者。年龄63～88岁，平均70岁。原发病：脑卒中致偏瘫54例，心衰合并多器官功能损害9例，腰椎骨折4例。褥疮分布在骶尾部、髂嵴部、肩胛、足根等处。褥疮面积2.0～30.0 cm2。随机分为观察组34例，对照组33例。两组患者在性别、年龄、疾病、压疮部位、压疮分期、面积等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

保持病房内的空气清洁干净，每日进行空气消毒，使用消毒液喷雾时注意保护好患者，避免消毒液洒到患者身上，定时开窗通风，保持空气新鲜。保持室内温度18～23°，湿度40%～60%。减少探视人员和陪护人员。保持床铺的清洁干燥，患者的大小便及时处理，避免疮面被大小便污染，必要时进行导尿，定时擦身，注意局部清洁卫生。保持疮面的湿润清洁，至少每2 h翻身或改变体位1次，尽量避免疮面受压或减少受压时间。对于骨突隆处褥疮加用软垫或凉液垫，防止躁动或者强迫体位的病人再次造成创面损伤[1]。协助患者适当地床上运动。鼓励患者床上运动，不能活动者被动肢体运动，不仅可以减轻组织受压，也可以促进血液循环[2]。积极治疗原发病，加强支持治疗，注重患者全身营养状况，纠正贫血、低蛋白血症及营养不良，消瘦者给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，以加强营养。同时，由于该组病人均为老年人且多数偏瘫，要注意他们的情绪，避免他们因情绪有意或无意间压迫褥疮。告诉患者及其家属正确的卧躺姿势及相关应注意的事项，介绍褥疮的治疗方法，解释褥疮与原发病的关系，介绍莫匹罗星软膏（百多邦）和湿润烧伤膏（美宝）各自的治疗作用和优点，加强患者及家属的信心，促使他们积极配合治疗。

1.2.1 观察组护理 用0.5%的碘伏消毒局部疮面及周围皮肤，清除脓性分泌物，用无菌组织剪清除液化坏死组织，以不出血或微出血为宜。然后用生理盐水清洗疮面，用无菌纱布吸干。最后在疮面上涂抹薄而均匀的莫匹罗星软膏（百多邦），再涂1～2 mm厚湿润烧伤膏（美宝），用无菌敷料覆盖包扎，注意包扎厚度，包扎太厚，影响疮面透气；太薄，容易湿透。视情况换药2～3次/d。

1.2.2 对照组护理 用0.5%的碘伏消毒局部疮面及周围皮肤，清除脓性分泌物，用无菌组织剪清除液化坏死组织，以不出血或微出血为宜。然后用生理盐水清洗疮面，用无菌纱布吸干。最后在疮面上涂1～2 mm厚湿润烧伤膏（美宝），用无菌敷料覆盖包扎，注意包扎厚度，包扎太厚，影响疮面透气；太薄，容易湿透。视情况换药 2～3 次/d。

1.3 疗效评定标准

治愈：溃疡面结痂愈合；有效：溃疡面缩小，肉芽新鲜；无效：溃疡面未愈合。

1.4 统计方法

全部数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。

2 结果

按照疗效评定标准，观察组治愈和有效总数为29例，无效数为5例；对照组治愈和有效总数为21例，无效数为12例，x2=4.1483，P<0.05，两组总有效率比较，差异有统计学意义。观察组治疗时间（12.7±4.3）d，对照组治疗时间（20.5±4.6）d，t=7.1725，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。见表1、表2。

表1 观察组与对照组的计量资料

表2 观察组与对照组的计数资料

3 讨论

治疗结果显示，观察组总有效率85.3%高于对照组总有效率63.6%，观察组治疗时间（12.7±4.3）d短于对照组治疗时间（20.5±4.6）d，可见，观察组疗效比对照组好。对照组单一使用湿润烧伤膏（美宝）可以起到治疗褥疮的作用，那是由于湿润烧伤膏含有黄柏、蜂蜡、麻油等成分，具有解毒、去腐生肌、活血化瘀作用[3]。但是单纯使用湿润烧伤膏对于控制疮面感染的效力稍显弱了点。而莫匹罗星软膏（百多邦）对需氧革兰阳性球菌有较强的抗菌活性作用，其有独特的化学结构，与其他抗菌药物无关联，无交叉耐药性，尤其对皮肤敏感的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化脓性链球菌疗效较好，而压疮最易被上述菌群所感染[4]。因此，加上莫匹罗星软膏可以加强抗菌疗效，控制疮面感染，又不会影响到湿润烧伤膏的功效。同时，由于褥疮好发于老年人，而老年人的新陈代谢降低，免疫功能随之降低，肠胃弱，吸收功能差，容易营养不良，这些都使老年人更加容易感染病菌，尤其是皮肤感染，莫匹罗星软膏的这种强力抗菌活性正好适用于治疗老年人易患的褥疮这类皮肤疾病。所以，观察组利用莫匹罗星软膏（百多邦）联合湿润烧伤膏（美宝）协同作用，能使疮面感染及早控制。当疮面感染控制后，更利于肉牙组织的生长和皮肤生理性修复和原位再生。经临床观察，莫匹罗星软膏（百多邦）与湿润烧伤膏（美宝）的功效相辅相成，治疗溃疡期褥疮能在促进疮面愈合的同时，有效控制感染，如同双保险，二者同时使用的疗效高于单一使用湿润烧伤膏。

4 结论

随着人们物质生活水平的提高，食物过于精细化，再加上人口老龄化，脑血管意外、糖尿病后遗症等患者不断增加，长期卧床患者呈上升趋势，褥疮患者也随之越来越多。褥疮的发生不仅给患者带来精神上的痛苦，而且可加重病情，严重者可引起脓毒败血症[5]。通过临床观察，莫匹罗星软膏（百多邦）联合湿润烧伤膏（美宝）治疗褥疮疗效显著，能缩短治疗时间，是一种简单易行、效果令人满意的治疗途径，值得运用到临床褥疮治疗推广之中。

[1]葛萍，刘有信.康惠尔敷料治疗褥疮的临床观察[J].齐鲁医学杂志，2010,25（3）:267-268.

[2]党玉民.老年卧床患者褥疮的预防及护理[J].中国现代药物应用，2010,4（1）:192-193.

[3]滕维亚，狄惠芝.深部真菌研究进展[J].中华医院感染杂志，1999，9（1）：62.

[4]谭东健.百多邦软膏和龙血竭胶囊粉治疗III期压疮的临床观察[J].当代护士(学术版)，2010（11）：79.

[5]尹晓燕.湿润烧伤膏与神灯联合治疗褥疮的临床观察[J].医药前沿，2011，1(18):88.