专注达治疗小儿多动症的临床疗效观察

周渊 于利 何春

惠州市第一妇幼保健院儿科，广东惠州 516001

小儿多动症是一种精神卫生类疾病，常见并多发于儿童时期。多动症又被称为儿童注意缺陷多动障碍，其智力水平在临床中的测试为正常，但多存在着心理异常以及在运动功能方面的不协调问题。小儿多动症患儿注意力不容易集中且伴有容易冲动的情绪、不分场合的多动以及学习方面有较大困难。根据相关数据显示，多动症儿童占学龄儿童总数比例约为1%～10%，其中男孩患病比例更远远高于女孩，而且在早产儿中患病者较多，多动症一般发病与儿童期，严重时可延续到成年期，多动症的各种症状在学龄前患儿身上表现得最为明显。多动症的最主要表现就是学习困难，比如约为65%～80%，这一阶段如果未能进行及时治疗可能会影响孩子的性格发展及心理成长，因此建议及早治疗。多动症延续至成年期之后，有25%～50%的患者会存在人格障碍以及行为易冲动，而且在学习情况以及工作表现方面会明显低于其他同龄人，从而极大的影响其家庭生活质量和个人的全面发展。多动症并不是所有患儿都需要接受药物治疗，但是对于病情严重的患儿如采用药物治疗则可以取得较好的治疗效果。在针对多动症的中成药物当中，目前比较主流的药物有静灵口服液、止动散、黄连温胆汤、六味地黄丸以及多动停汤等。为探讨西药专注达和中成药静灵口服液进行小儿多动症在临床治疗效果及安全性，为了能够在小儿多动症的治疗方面取得更多新突破，为患儿及家属解除困扰，该院对2011年7月—2013年1月收治多动症患儿分别进行了西药专注达以及静灵口服液的对照治疗，治疗结果显示，专注达的疗效明显优于静灵口服液。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择从在该院接受就诊的年龄为7～15岁、平均年龄11岁的患儿36例，男26例、女10例。将患儿进行随机分组。两组分别使用专注达和静灵口服液进行为期6周的治疗，对治疗前后症状和量表评分改变进行对比分析。

1.2 选择标准

7～15 岁智力正常患儿；无其他躯体疾病以及神经系统病症；符合临床小儿多动症诊断标准；近3周内未曾使用精神活性累药品；患儿症状已达到需要用药的标准且已征得家长同意。

1.3 研究方法

采用前瞻性、开放性以及自身对照研究方法，对观察组和治疗组患儿分别采用专注达与静灵口服液进行为期6周的治疗。使用专注达进行治疗时，初始剂量为18 mg/d，在无明显效果时加大到36 mg/d，服用时间和频率为每日清晨1次。并且在治疗前后都对患儿进行1次心电图检查、血、尿、便常规检查，并对可能产生的不良事件进行安全风险评估。

1.4 疗效标准

①完全控制：多动症临床症状全部或基本消失，适应能力较好，社会功能恢复正常，学习能力及学习成绩明显提升，多动指数改善率大于80%。②显著效果：多动症主要临床正常基本消失，适应能力得到基本恢复，学习成绩具有一定程度的提升，多动症指数改善几率＞50%，≤80%。③有效：多动症临床症状得到显著改善，学习成绩虽不够稳定还也有所改善，多动症指数改善几率介于30%～50%。④无效：多动症主要临床症状毫无改善或者有所加重，学习成绩无明显改善，多动症改善指数＜30%。

1.5 统计方法

所有数据采用SPSS17.0统计软件分析，计数资料采用x2检验。

2 结果

治疗组 18例患者中,完全控制8例,显效5例,有效 2例,无效3例,有效率74%；对照组18例患者中，完全控制2例,显效6例,有效4例,无效6例,有效率 66%。见表1。

表1 两组疗效比较

3 讨论

小儿多动症的发病影响因素主要有以下几个方面，①患儿因为母亲在妊娠期服用过抗感染药物、围生期脑部缺氧、母亲孕期出现突发情况而导致新生儿有窒息、脑部缺氧、脑内损伤等等，让患儿的脑组织受到轻微损伤，因此脑神经的递质数量不足而引起信息传递过程中的失调。②因为父母遗传因素及其他不良因素的共同影响和作用造成的。如多巴胺D对患儿的影响、母体与胎儿的相互作用、额叶对胎儿运动调节机能方面产生影响以及脑部区域机能障碍灯都可能导致患儿出现多动症。③患儿脑内的神经递质出现代谢异常，影响神经信息传递。④多某些维生素极度缺乏或者糖分代谢不畅等。⑤心理方面的因素也可能造成患儿出现多动症主要症状，如患儿家庭不和睦、教育过程中身体伤害较为严重、受到体罚与歧视对待等，都可能让患儿因为精神受创而导致肢体神经出现紊乱和行为异常。

该次对比治疗研究中，18例使用专注达进行治疗的患儿按照18 mg/d的剂量治疗便可达到有效控制临床症状的效果，该对比治疗显示专注达的治疗有效率达74%，这与国内外相关专注达的治疗效果的报道数据基本一致。

该研究表明，专注达在对小儿多动症的治疗活动中具有较好的治疗效果，不良反应较轻微，停药后便能够让不良反应消失，因此在临床治疗中具有较高的安全性与可操作性，值得在多动症临床治疗活动中广为推广。

[1]王小红.小儿多动症病因及发病机理[J].社区医学杂志,2006(7):7-8.

[2]王丽华，刘桂康.止动散结合心理疗法治疗小儿多动症31例[J].新中医，2006，38(9)：71-72.

[3]方芳.小儿多动症的脑电生物反馈治疗及护理[J].安徽卫生职业技术学院学报，2008，7(5)：64-67.

[4]程文红.小儿多动症[J].大众医学,2009，62(5)：67-68.

[5]黄小英,论述小儿多动症发病原因与治疗措施[J].中国现代药物应用,2010，4(14):34-35.

[6]李潇颖,王江涛,梁东.专注达治疗儿童注意缺陷多动障碍的研究[J].中国妇幼保健,2009(24):1642-1644.

[7]陈光福,崔艳丽,陈美清.盐酸哌甲酯控释剂治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效[J].实用儿科临床杂志,2011,26(6):452～459.