多西他赛与卡铂不同给药途径对晚期卵巢癌疗效与不良反应

2013-08-20李二虎

中外医疗 2013年22期

李二虎

安阳市肿瘤医院，河南省安阳市 455000

卵巢癌在临床上是常见的恶性肿瘤，死亡率较高。因其发病较隐匿，在大多数患者就诊时，已经发展至晚期。有资料报道[1]，卵巢癌对化疗方案反应率可达80%左右，但复发率也可达至70%，严重威胁着患者的生命与健康。多西他赛、卡铂均是临床常用的化疗药物，给予患者治疗时常采用静脉给药的方式，通过腹腔灌注的给药方法是特殊的给药途径，由于药物与癌组织接触时浓度较高，减少了正常组织对其产生的抑制作用，增强了治疗的效果[2]。为探讨多西他赛与卡铂不同给药途径对晚期卵巢癌疗效与不良反应，该研究选取2010年4月—2012年4月晚期卵巢癌患者52例，将其按双盲随机方法分为对照组26例与观察组26例，对照组患者给予多西他赛与卡铂静脉滴注进行治疗，观察组患者给予多西他赛静脉滴注、卡铂腹腔灌注进行治疗，两组患者治疗结束后，对比两组患者治疗后的将其治疗效果与不良反应发生率进行对比，观察组治疗效果取得了比较满意的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院晚期卵巢癌患者52例，将其按双盲随机方法分为对照组26例与观察组26例，26例观察组患者，其中：年龄在29～62岁，平均年龄为（44.2±12.3）岁；病理分级为：G1级 11例；G2级9例；G3级6例。疾病的类型分为：鳞癌21例；腺癌5例。26例对照组患者，其中：年龄在26～63岁，平均年龄为（44.3±11.6）岁；病理分级为：G1级12例；G2级10例；G3级4例。疾病的类型分为：鳞癌19例；腺癌7例。两组患者均自愿参加该实验，并同院方签订了知情同意书。

1.2 方法

对照组患者给予多西他赛与卡铂静脉滴注进行治疗，具体方法为：多西他赛70 mg／m2静滴，于第2天静滴卡铂300 mg/m2。在使用多西他赛进行治疗前口服地塞米松4.5 mg，1次/d，连续服用3 d，预防体液潴留或过敏反应。给予止吐的药物为：格拉司琼。

观察组患者给予多西他赛静脉滴注、卡铂腹腔灌注进行治疗，具体方法为：多西他赛70 mg／m2静滴，于第2天卡铂300 mg／m2给予腹腔灌注，在灌注前将腹水尽量抽取干净，生理盐水加温后给予腹腔内灌注，间隔30 min指导患者变换其体位，坚持2 h，使腹腔内的药物均匀分布，3周为1个疗程。其他辅助治疗同对照组相同。

1.3 评价指标

疗效判定标准[3]。完全缓解：病灶消失，胸腹水消退，持续4周以上；部分缓解：病灶缩小超过50%以上，胸腹水减少超过50%，持续4周以上；稳定：病灶缩小低于50%，胸腹水减少低于50%，持续4周以上；进展：出现新的病灶，或病灶增大超过25%，或胸腹水增多＞25%。

1.4 统计方法

研究所得数据均应用采用SPSS11.0软件进行统计学处理，计数资料进行x2检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组患者治疗效果对比表

2.2 两组患者治疗期间不良反应发生率对比

观察组患者用药治疗期间的不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

3 讨论

卵巢癌近年来其发病率呈现逐渐升高的趋势。因其早期没有症状表现，大约30%的患者以腹水症状而就诊[4]，大部分患者其病情已经发展至晚期，患者的临床病死率较高，而生存质量却较低。临床上对晚期的卵巢癌患者给予综合治疗，在对其进行手术治疗前，首先给予化疗，其目的在于[5]：缩小肿块的体积，控制其腹水；削除微小的病灶，控制术后转移与复发；反复抽取腹水，减少因腹压骤降而引发的并发症；腹腔灌注治疗，减少了全身用药的不良反应，使肿瘤周围组织的药物浓度显著增加。多西他赛属紫杉醇类的抗肿瘤类药物，其是通过对细胞的有丝分裂与分裂间期内细胞功能需要微管网络的干扰而达到抗肿瘤的目的。但单独应用，其有效率只能达到40%以下[6]，与卡铂灌注治疗联合应用，达到了较好的治疗效果，从该研究结果可以看出，观察组患者的治疗总有效率为80.8%，明显高于对照组，这一结果说明了灌注方法对卵巢癌进行治疗，能够让肿瘤暴露在较高的浓度药物之中，药物经腹膜吸收后，由毛细血管的渗透作用，达到杀伤癌细胞的作用，增强了化疗效果。从表2可看出，腹腔灌注治疗的不良反应主要为：骨髓抑制；脱发；消化道反应；神经毒性；肌肉关节痛；肝功能损害等，并没有出现脏器损伤与感染。两组患者的不良反应发生率没有明显的差异，这一结果说明了采用灌注方法给予患者治疗，降低了全身给药的不良反应。