氦氖激光辅助药物治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效分析

苏洁明 陈敏玲 欧满灿 曾 斌 郭淑红

广州市番禺区何贤纪念医院耳鼻喉科，广东广州511400

儿童慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见的疾病，其往往由于儿童鼻窦结构发育尚未完全，炎症因子对于鼻腔刺激性较大，造成的鼻腔鼻窦生理功能障碍可逆性较大，很难耐受创伤性手术[1-2]。选择合适的治疗方式成为我科室研究的热点问题。为了探讨氦氖激光辅助药物治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效情况，该研究对该院2010年3月—2012年3月耳鼻喉科收治的儿童慢性鼻窦炎病例60例的临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院耳鼻喉科收治的慢性鼻窦炎患儿60例临床资料进行分析，其中男41例，女19例，年龄4～12岁，平均年龄（8.4±3.1）岁，病程 5～10 d，平均病程（6.0±2.5）d，临床分型：I型 1 期 14例，I型 2期 16例，II型 1期 13例，II型 2期 10例，II型 3期 7例。发病部位：单纯上颌窦炎22例，上颌窦炎伴额窦炎30例，上颌窦炎伴筛窦炎8例。患儿均有不同程度的鼻塞、头痛、流脓涕及涕中有血丝。患儿的鼻粘膜有肿胀，表面光滑、湿润，有红色。慢性鼻窦炎患儿60例依据治疗方式不同进行临床分组，对照组30例和观察组30例。

1.2 方法

对照组：给予常规药物治疗8 mL羟甲唑啉+40 000 U的庆大霉素+2 mg地塞米松混合起来滴入鼻内，3次/d。观察组：在对照组常规药物治疗的基础上联合氦氖激光治疗。患者取仰卧位，采用氦氖激光治疗仪，波长调整为632.8 nm，调整功率为8～10 mW，光斑直径为1.0 cm，照射迎香穴，两侧先后进行照射，10 min/次，1次/d，10 d/程。

1.3 观察指标

观察两组慢性鼻窦炎患儿临床疗效情况：临床疗效评价标准[3-4]：治愈：慢性鼻窦炎患儿鼻塞、粘脓涕消失，头痛、头昏解除，无脓性分泌物和干酪样物；有效：慢性鼻窦炎患儿鼻塞、粘脓涕消失，头痛、头昏均有明显缓解，鼻腔内有少许脓性分泌物；无效：慢性鼻窦炎患儿上述临床症状无明显改善。总有效率=治愈+有效。

1.4 统计方法

采用统计学软件SPSS 15.0建立数据库，对慢性鼻窦炎患儿临床资料进行分析，计数资料采取χ2检验分析。

2 结果

两组慢性鼻窦炎患儿临床疗效情况,观察组慢性鼻窦炎患儿临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=22.22，P<0.05），如表 1。

表1 两组慢性鼻窦炎患儿临床疗效情况[n（%）]

3 讨论

慢性鼻窦炎是由于窦口鼻道复合体生理出现异常病变，导致鼻腔鼻窦通气和黏液纤毛传输功能受损，进而引起局部引流不畅，鼻窦黏膜和鼻腔、上呼吸道黏膜相连，属于有变异的纤毛和分泌细胞呼吸道黏膜炎症[5]。慢性鼻窦炎在儿童发生率较高，其在2～5岁发生率最高，患儿出现鼻塞、流涕等临床表现，对慢性鼻窦炎患儿身心健康造成不良影响[6]。慢性鼻窦炎往往是患儿在急性鼻窦炎之后，因各种复杂因素相关，转变为慢性发病[7]。有资料显示[8]，慢性鼻窦炎和患儿的慢性炎症、扁桃体肥大、营养状态、鼻腔生理解剖结构、环境变化、变态反应、遗传因素等密切相关。氦氖激光是以四能级方式工作的，产生激光的是氖原子，氦原子只是把它吸收的能量共振转移给氖原子，起很好的媒介作用[9-10]。氦-氖激光器作用机理是当氦氖原子气体在放电管中时，通过电子碰撞的激发，氦原子由基态跃迁到亚稳态能级，处于这一能级的原子与氖原子碰撞时，将能量传递给氖原子，使其向不同的能态跃迁，从而产生波长为632.8 nm等不同波长的激光。氦氖激光主要用于照射，有刺激、消炎、镇痛和扩张血管作用。其可以通过照射控制葡萄球菌感染性炎症,促使局部五羟色胺含量减少,起到镇痛作用。同时可以提高机体的防御能力,加强机体的细胞和体液免疫功能,加强白细胞的吞噬功能,增强巨噬细胞的活性;另外还可以抑制细菌生长,改善局部微循环,促进代谢产物的消散。迎香穴位于人体的面部，在鼻翼旁开约1 cm皱纹中，其是接收阳明胃经的五谷浊气并向胃经输送大肠经的清阳之气，通过还氖激光照射治疗，可有效地改善鼻腔及其临近组织的血液循环，增强鼻腔通畅性和抗炎能力，缓解鼻塞的临床症状。该研究通过对该院慢性鼻窦炎患儿临床资料进行汇总分析，结果表明，观察组慢性鼻窦炎患儿临床治疗总有效率明显高于对照组。综上所述，氦氖激光辅助药物治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效良好，临床症状改善明显，值得临床推广应用。

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